自体血液回收机的临床应用及相关问题的探讨.ppt

北京大学第一医院心外科 心外科 一、异体输血 1900年Karl Landsteiner发现ABO血型。 1930年因此他获得了诺贝尔医学奖。 100年实践，抢救了成千上万的 病人，异体输血功不可没 ※ 但越来越多的副作用引起人们的 震惊和恐慌。 一、异体输血 （二）异体输血的主要问题 输血反应 输血传染疾病 血源紧张 人力、物力、财力的消耗 输血反应的主要原因 血液成份多样性、复杂性（目前已知） 红细胞血型26个，抗原400多个 白细胞除与红细胞有相同抗原外，粒细胞、淋巴细胞都有各自不同的抗原。 血小板亦有多个特异血型系统和不同的抗原。 输血反应的主要原因 血浆蛋白有100多种，其中白蛋白有25种类型，血清蛋白有20多个血型系。 各种酶和抗体也有各自的异质性。 总计：全血抗原表现型约1017 人类除单卵双生外，几乎无完全同型者 每一种抗原可能使输血者产生相应抗体 引起输血的免疫反应。 异体输血给人体造成的重要危害 1、输血反应： （1）免疫抑制作用：抵抗力 感染率 癌瘤复发率 生存率 （2）发热反应：高烧、寒颤、头痛、呕吐 （3）过敏反应：荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡 （4）溶血反应：Hb尿、黄疸、贫血、肾衰、DIC 异体输血给人体造成的重要危害 （5）微聚物肺