湖南中医药大学妇产科课件妊娠合并心脏病讲稿.docVIP

 PAGE \* MERGEFORMAT 4 妊娠合并心脏病讲稿 讲稿 一、概述 1、发病率：1%-4%，我国1992年报道为1.06% 2、死亡率：0.73%，死因顺位中居第二位3、孕产妇主要死因：心衰和感染二、妊娠、分娩对心脏病的影响 1、妊娠期：血容量增加心排出量增加心率增快 加重心脏负担 心衰（32-34周及以后）心脏左上移位大血管扭曲2、分娩期：心脏负担最重的时期 1） 第一产程2） 第二产程3） 第三产程3、产褥期：产后3日内尤其是24小时内易发生心衰的危险时期 4、总结：心脏病孕妇发生心力衰竭最危险时期：妊娠32-34周及以后、分娩期及产后3天三、妊娠合并心脏病的种类 1、先心病：分无紫绀型和紫绀型2、风心病：简单介绍二尖瓣狭窄3、妊娠高血压疾病性心脏病1）概念：妊高征孕妇，以往无心脏病史及体征，而突然发生以左心衰为主的全心衰竭2）病生：冠脉痉挛 心肌缺血受累 周围小动脉阻力 加重心脏负担 心衰3）预后：多不遗留器质性心脏病变1、围生期心肌病 1）概念：妊娠期最后3个月至产后6个月内的扩张型心肌病2）病因：不明 3）临床表现：呼吸困难、咯血、胸痛、肝肿大、浮肿等4）辅查：胸片心脏增大、肺淤血；心电图5）预后：遗留心脏扩大者，避免再次妊娠 四、心脏病对胎儿的影响： 1、与病情严重程度及心脏功能代偿状态等