腰椎间盘突出症的诊断和治疗四川省人民医院骨科刘仲前.pptVIP

腰椎间盘突出症的诊断和治疗四川省人民医院骨科刘仲前 概要 发病年龄和性别 青壮年 男性 腰椎间盘突出的平面 最常见L4-5 L5-S1 解剖 椎间盘的结构 软骨板+纤维环+髓核+前、后纵韧带 椎间盘的特点 血供差 纤维环周边有丰富的神经末梢 解剖 腰椎间盘与神经根的关系 L3、L4神经根：相应椎体上1/3或中1/3水平出硬膜囊 L5神经根：L4、5椎间盘水平或其上缘穿出 S1神经根：发自L5、S1椎间盘上缘或L5椎体下1/3水平 解剖 不同平面的椎间盘压迫相应的神经根 L3、4椎间盘：L4神经根 L4、5椎间盘：L5神经根 L5、S1椎间盘；S1神经根 诊断 症状： 腰痛和放射性下肢痛 腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限 跛行：尤其在伴有腰椎管狭窄者 运动功能减退 大小便功能和性功能障碍 诊断 体征 棘突间旁侧压痛与放射痛 受累神经根支配的肌肉发生萎缩，肌力减退 感觉异常：过敏、减退或消失、鞍区感觉异常 腱反射改变 诊断 特殊检查 直腿抬高及加强实验 健腿抬高实验 屈髋伸膝实验 颈静脉压迫实验 诊断 常用辅助检查 腰椎X线平片 CT MRI 诊断 非常用辅助检查 碘剂脊髓造影 腰穿及脑脊液检查 超声图检查 肌电图检查 诊断 定位：哪一个间隙 定型：旁侧型、中央型、游离型 有无椎管狭窄 是