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功能性鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎的护理 - f 6 谢锯鬟宴 旋丝 功能性鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎的护理 ￡ 陈彩娟周碧君 r—一—— 近年来,随着鼻窭内窥镜技术的广泛应用,鼻窭炎的手术 治疗有了很大改变.功能性鼻窭内窥镜手术是在良好的光谭 照射下,精确辨认和切除病变组织.保留中鼻甲,开放前组和 后组筛窦及蝶窦.挥证各窦的通气引流重建鼻牯膜纤毛清除 功能.达到冶疗目的该手术基本取代了传统的鼻窦根治术 式一caldwe¨一Luc方法我科为40例鼻窦炎病人进行鼻 窦内窥镜手术治疗.取得了明显疗效,现将护理件会总结如 下. 1临床资料 本组40例男27例.女【3例.年龄l3～70岁.平均396 岁,病程【～l7年其中全组鼻窦炎I3例.鼻窦炎并发鼻息 肉26例.额窦炎l侧.术前均有不同程度鼻塞,头痛,流脓 涕嗅觉减退等,药物治疗无效,常规予鼻窭内窥镜检查,鼻腔 r冠状位扫描.术后鼻塞消除率达100%,头痛缓解占 865%哝涕消失占678%嗅觉恢复占705%,症状完全缓 解占443%,明显好转占705%. 2术前护理 2I?理护理由于慢性鼻窦炎的病程长.多次反复治疗效 果差,寄希望手术消除或改善局部症状.局时,由于对该手术 了解及担?术后疼痛,可能的出血及其它一些暂时的并发症. 故病人心理压力较大.甚至焦虑,恐惧.术前应向病人讲解手 术的目的,优点,麻醉方法,手术的大致的过程,使病人对手术 能有一定的了解从而能主动配台.其次,耐心解释术后应注 意的事项,说明局部的肿痛是暂时的.列举以往手术成功的 病例,以减轻病人紧张和恐惧,增加战胜疾病的信心 2.2术前准备 221术前1日剪去术侧鼻毛,清洁鼻腔,男士剃击胡须. 222术前晚应有充足的睡眠.不能人睡者给予安定2.5 mg口服 223术晨无须禁食,勿过饱.术前30分钟肌注阿托晶 05mg,普水那钠0.1 3术后护理 31术后取半卧位2～3天便于引流,减轻头部克血和牯膜 水肿. 3.2鼻部冷敷4-6小时以达到减少出血,减轻水肿和疼痛 的日的. 作者单位浙江省萧山市一人风院官科 邮薹l=i31120%1lI5[穑臼】{IIo0—02—15 /7占-/pr定47 33头部胀痛者可给去痛片05～10口服,也可肌注强痛 定0l 34注意观察鼻腔填塞物有无脱落.渗血量多少,呕吐物的 颜色及数量禁止用力擤鼻,若打喷嚏,囊病人张口打出. 35病人术后鼻腔填塞通气差,张口呼吸,导致口腔牯膜干 燥及口腔异昧,故应保持口腔清洁采用02II6呋哺西林溶液 含漱.每日4次.鼓励病人每日饮水至少l500nl,进消化半 流质或软食,禁止过热 36观察体温变化.对术后l～3天发生的吸收热.可予头 部冷敷,若3天后体温仍持续升高,甚至高热.应观察鼻腔是 否感染,遵医嘱加大抗生隶用量.术侧鼻腔抗生索冲洗.促进 分泌物排出 37术后2～3天后逐渐抽取鼻腔填塞物每天冲洗术腔1 次持续5～7天.选用1%呋麻滴鼻剂8ml加地塞米松5 n瑁,复方薄荷滴鼻剂分别每日4趺滴鼻,每次3～4滴,以达 到消炎,收缩鼻腔粘膜的目的. 38并发症的观察:功能性鼻内窥镜手术并发症的发生率较 低,为1%～3%,但也不窖忽视,接发生机会的多少捧列.主 要有:鼻泪管损伤,出血,纸板样损伤造成眶内血肿或感染.内 直肌损伤,脑脊液碾.视力损伤,脑膜炎和颤内感染等.各种 并发症表现不一.因此术后要严密观察生命体征和精神状 态,有无恶心,呕吐,展寒,发热,流泪,眼眶剧痛,复视,规力下 降,脑膜刺激症等车组病例无并发症发生. 4出院指导 4.1避免上呼吸遭感染,近期勿参加重体力劳动. 4.2交待好注意观察事项,有无头痛,鼻塞,脓涕,鼻腔出血 等,如有不适,及时到医院复诊,井按时正确使用滴鼻剂. 43术后2月内每周复诊1趺,否卿l可造成窭口闭塞或术腔 粘连. 总之.功能性鼻窦内窥镜手术是一种新的外科技术和治 疗方{去,与传统的鼻窦根治术相比具有损伤小,痛苦少.并发 症发生率低的优点本组40例无因护理不当而影响治疗效 果,我们的经验是:充分做好手术前后的护理和详细的出院指 导.是该手术成功不可缺少的因素之一 参考文献 I韩镍鼻内窥镜手术疗效分析叶J华耳井啦科杂志.1992,27:348 2许庚庭镜手术的井发症中芈耳鼻嘲啦科杂志.1993,28(5){ 强幼儿自我挥护意识和对其的看护工厂要落实有效劳动保 护措施,稳定社会治安.一旦发生眼外伤应立即进医院救治, 将危害降至最低. 参考文献 i王义,张家炬.荫秀蚺l艉球穿孔伤178倒犒床分折服外伤职业眼 病杂志.1999,21:58 沈燕君.韩东海枯尿病视网膜癌变的护理避腰国外医学护理分 册.1996.15(3j:98 粱花角膜扳梨蚵异物的处理和护理体会巾华护杂志1999, 34(3);192 7