【doc】口腔门诊的护理风险及防范.docVIP

口腔门诊的护理风险及防范 4790中国误诊学杂志2007年9,El第7卷第2O期ChinJMisdiagn,Sep2007Vol7No?20 措施,减少患者对化疗的恐惧心理,增加战胜疾病的信心.并向 患者家属讲明病情,积极配合治疗,患者家属的关心和支持是 患者强大的精神后盾. 1.2患者的准备化疗前要做好各种辅助检查,如血常规,肝 功能,肾功能,心电图,B超等.老年人多同时伴有血糖,血脂,血 压等多项异常,应注意纠正.老年人因同时有多种老年性疾病, 化疗的副反应可能会更突出,应告知患者及家属. 2化疗期间的护理 2.1胃肠道反应的护理虽然化疗前后均给镇吐剂,但仍有 少数患者化疗期间会出现恶心,呕吐,食欲减退等症状.因此应 给予高蛋白,高维生素,低脂肪,易消化低脂膳食.呕吐严重者 可少食多餐,必要时用胃肠外静脉营养输入法补液. 2.2骨髓毒性反应严格执行无菌技术操作,并注意患者体 温变化,每周查血象1～2次,当白细胞低于3.0×10./L,血小 板低于8O×1O./L时需暂停给药,给予粒细胞集落刺激因子等 药,并注意防止感染,做好保护性隔离,每El房间进行紫外线消 毒1次.血小板低于3O×1O./L,可适当输注新鲜血小板,嘱其 卧床休息,减少活动,观察有无皮肤瘀斑,牙龈出血,鼻衄,血尿 及便血等症状. 2.3皮肤黏膜的护理由于肿瘤患者化疗期间免疫力低下, 有少数患者会出现带状疱疹,嘱咐患者发现皮肤异常及时报 告,尽量不要搔抓,以免继发感染.局部可用炉甘石洗剂或请皮 肤科医生协助诊断处理.注意个人卫生,保持口腔清洁,饭后, 睡前可用复方硼砂溶液漱口.有些化疗药可致脱发,可事先告 知患者或家属,使其有心理准备,一般停用化疗后2～3个月即 可长出新发,不致造成长期影响. 2.4肝,肾功能损害大剂量化疗药物对肾功能有损害作用, 应密切观察有无泌尿道症状,鼓励患者大量饮水,减轻尿路症 状.并定期监测肝功能. 2.5静脉保护由于化疗药物对血管壁刺激性很强,应避免 在同一部位反复穿刺,并根据血管直径选择针头.在化疗时,应 从远端静脉开始使用,选择弹性好便于穿刺和观察的部位的血 管,在推注化疗药物时,必须确认针头在血管内,前后用2ml生 理盐水冲人,推注过程中宜缓,并密切观察局部有无肿胀,疼痛 等异常反应,防止药物漏,渗到血管外,导致局部组织坏死,甚 至肢体残疾.如出现静脉炎或药液渗漏,立刻用33硫酸镁溶 液湿敷,局部涂喜疗妥软膏. 2.6关节肌肉症状的护理患者在化疗期间会出现关节,肌 肉,骨胳疼痛,尤其是首次应用粒细胞集落刺激因子的患者,少 数会出现剧烈的骨痛,可对症给予曲马多缓释片或达宁片等止 痛. 3化疗后的护理 化疗结束时要及时复查血常规及肝肾功能,发现异常对症 处理.叮嘱患者多增加营养,预防感冒,保持心情舒畅,化疗后 近期内不要去公共场所,减少感染发生,并告知患者和家属牢 记定期复诊,病情有变化要及时与医院联系. 【参考文献】 [1]张素芳,侩析.癌症患者398例的心理护理Ij].中国误诊学杂志, 2006,6(18):3633. 收稿Et期:2007—05—18;修回Et期:2007—06—21责任编辑;朱建洲 口腔门诊的护理风险及防范 陈秀萍,王丽华,陈叶香 【主题词】牙科,医院/组织和管理;门诊医疗/组织和管理;感染控制;护理 【中图分类号】R780.1【文献标识码】B【文章编号】1009—6647(2007)20—4790—02 随着人们生活水平的提高,爱牙意识的增强,对医疗服务 质量的要求也越来越高.在这种新形势下,我们口腔科门诊护 士在日常工作中,分析了存在的护理风险及其原因,并采取, 一 系列的防范措施.现介绍如下. 1护理风险 1.1感染风险由于口腔临床工作的特殊性,口腔疾患治疗 的各项操作均在口腔内完成,患者流量大,仪器,器械使用频 繁,口腔器械和医务人员的手随时可被带有大量病原微生物的 唾液,血液污染,如处理不当,可直接影响医疗质量和患者,医 务人员的安全,造成院内感染.医务人员因职业感染血源性传 播疾病的危险是普通人群的2～19倍日,而口腔科的常见伤害 器械依次有探针,针头,车针和扩大针,使得从事侵入性操作的 作者单位:南通大学附属医院口腔科,江苏南通226001 口腔医务人员发生针刺的机会更多]. 1.2化学风险各种杀菌和化学疗法经常使得医护人员处于 化学药剂暴露的环境中.通常各种消毒剂会导致各种皮肤问题 或其它症状,如过氧乙酸会导致癌症的发生,有效氯对人体的 皮肤,呼吸道,神经系统均有一定程度的损害.银汞合金是口腔 科常用充填材料,使用不当易形成慢性汞中毒,还可引起牙龈 炎,牙齿松动等. 1.3环境风险基础设施配备及布局不当存在着不安全因 素,诊室的防火,防盗措施是台到位等也是医护人员应考虑的 风险因素;牙椅