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小儿惊厥的护理体会 !!壬墨鲞蔓!塑 及脑干轻度萎缩.诊断为进行性多系统萎缩症. 护理要点 进行性多系统萎缩症主固植物神经功能紊乱弓『 起心脑血管运勃反射异常,治疗首选用外周血管收 缩剂以增加神经系统血液供应. 一 ,用外周血管收缩荆期间密切观察患者血压 变化.本例入院时卧,立位血压相差达8kPa.患者安 然改变体位,特别是从卧位突然站立时,易致大脑供 血量减少,发生晕厥.针对此特点,嘱患者改变体位 时.尽可能缓慢.卧位时,先在床上活动肢体后再慢 慢坐起.随继慢慢站立经这一护理措墙}血压之羞略 有下降为7.5kPa同时密切观察用外周血管收缩剂 剂量与卧,立位血压相差之间的关系,阻协助腻生调 整药物荆量. 二,用外周血管收缩剂期同密切观察患者心率 变化.患者入院时卧,立位心率均为80次/分.正常 . 情况下,当体位改变时交感神经系统兴奋.心率加 快,继之血压升高,以保证大脑血液供应量.但此类 患者因脊髓(或脊髓侧索交盛神经及外周交感神经 节受损,心率和血压无反射性加快和升高.用外周 血管收缩剂利他林loreB,2次/日,麻黄寒2Stag,2 次/日,用药前先测卧,立位心率.口服上两种药后每 隔30分钟监测卧,立位心率.用药治疗过程中密切 观察用药量与心率之间的关系.蓟量过少治疗效果 不好,药量过大心率过快如治疗早期药物剂量偏 小,卧,立位时心率相差不显着.患者仍诉头昏,言语 不清楚.把此信息及时反馈给医生.协助医生调整最 适宜的药物剂量故观察患者心率变化是判断药效 的一项重要指标. ?27? 摄入高盐饮食是一次有效的治疗措旄我们拟定r 高盐食谱,指导患者多进成鸭蛋,豆腐干,虾米,红 枣,芹菜,草鱼,紫菜等含钠多的食品,使钠盐摄入量 达到8g/d,为正常人的1.5—2倍摄取高盐饮食治 疗过程中要密切观察卧,立位血压变化,井记出入 量,如饮水量过步,小便量多时,酌情增加高盐饮食, 反之相反.使血压之荐减少,血压处于相对稳定状 态.另外以步食多控为原则,田为敢食过量时,供应 胃骑血流量增加,易致大脑供血不足. 四,肾上腺皮质激寒治疗期间防止发生并发症 本应治疗过程中应用杼上腺皮质激索使得体内水钠 潴留,间接地提高循环血量,此类患者应用肾上腺皮 质激素时间较大,易产生一副作用,如骨质疏松, 易哼辛折,肠出血.I此_水例治疗过秤t1,球壤犬 努力防止发生晕厥的问时.加强生活护,如洗脸, 上厕所时搀扶病人.平时多询闸是香有胃青f;不适,呕 血等.患者免疫机能受抑制.易患上呼吸道感染等. 对此,我们洼意保持室内空气清新,流畅.每周2伏 紫外线消毒空气,减少探视,防止交叉感染等措麓. 五,加强基础护理措麓,勤巡视病脐.做好生活 护理本例患者小便失禁,给予勤换屎垫,保持舍阴 部滑洁,干燥.另外,随时监涮患者血压,脉搏及心脏 功能. 经过一个半月治疗护理,患者病情明显好转出 院时.卧,立位儿S/8.4kPa,未再发生晕厥,头昏明 显减轻,言语较入院时清晰,可自行起床,行走. ●考文献 1.刘道宽,汪无级主编抻经辅学,第一版上}卑医科大 学出版社出版.上湃l991年2月.206页 三加加桩患痛取,哼户理?,~f腺,/ 砧小儿惊厥的护理体会 河北省儿童医院(050031) 惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统器质性 或功能性紧急症状之一抢救护理不当可危及病儿 的生命.现将我科1991年8月至1992年1o月收治 的388例惊厥病儿在急救过程中护理工作的体会报 告如下. 一 , 一 般费捌 fL斜呈 监- 1991年8月至1992年10月共收冶惊厥病儿 388例6个月一1岁68倒(占17.5);l一3岁142 侧(占36.7);4—7岁124饲(占31,9).8—12 岁54倒(占13.9).男性206倒,女性182倒男 女性比值为1.1:1.惊厥类型:全身强直性惊厥184 倒(占47.4);局部或全身性肌阵挛192例(占49. ?28? 6)舞蹈动作l2例(占3.0).疾病分类:出生时 窒息略触氧后遗症6侧(占1.5);颅内出血12倒 (占31),维生素D缺乏手足搐搦症43例(占11 1)4低血糖4例(占1.0);低钠综合征6例(1. 5);氨基酸代谢异常2例(占0.5){维生素依 赖症8倒(占2o);确痫26例(占6.7){脑发育 不全4例(占lo);高热惊厥46例(占11.8); 病毒性脑炎88例(占23.o);化脓性脑膜炎8l捌 (占209);结核性瞄膜炎22例(占5.6);脑脓 肿8例(占2.1);脑囊虫症3例(占o.7);其它 29恻(占7.5). =,慷厥的处理 惊厥,特别是惊厥持续状态可以造成永久性脑 损伤.因此全身强直性惊厥是抢救治疗的重点抢救 过程中应抓住3十环节:(1)控制惊厥发作.(2)氧气 吸入.(3)早期静推甘露醇预防脑水肿及中