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小儿重症肺炎的护理 现代护理 须知,告知病人术后身上留置管道的作用,介绍一些镇痛知识,使 病人有充分的心理准备,协助其适应压力. 2.2手术期的舒适性干预 2.2.1全程陪伴:手术室的护士预先做好迎接病人的准备,病人 一 到手术室,巡回护士首先主动沟通,自我介绍,及时把手术情况 与其家属沟通.保持手术问的肃静,尽量避免不良的刺激.冬天 给病人皮肤消毒前消毒液要加温,尽量减少身体的暴露,让病人感 到自己被关怀,被尊重,器械护士要稳,准,轻,快,熟练地配合手 术,缩短手术时间. 2.2.2手术期体位:病人多采用全身麻醉,摆手术体位时既要符 合麻醉和手术的要求,又要最大限度地减少病人的不适感,防止体 位不当的损伤及对呼吸和循环的影响.在摆放体位时,对所有用 以维持体位的部位均要加垫,一般病人先休息片刻,适应环境后再 摆体位,摆放时注意病人身体的受力点部位,避免着力点部位过度 负担.尽量减少病人处于强迫体位的时问,颈椎前路手术病人较 大幅度的后仰致颈部酸痛,颈下应先垫枕,手术开始后再后仰,同 时要注意观察肢体位置保持舒适体位. 2.3手术后期的舒适性干预 2.3.1心理舒适性干预:患者原本有一个健全的身体,正常的工 作,生活能力,突如其来的意外让患者悲观,绝望,担心成为家人的 累赘,社会的负担,护士应积极寻求家属和社会对患者的支持.护 理人员应为不完全瘫痪的患者传授日常生活自理技能,如穿衣,洗 脸,吃饭,独自使用轮椅;对于截瘫大小便失禁的患者,教会患者家 属使用尿套及会阴清洁;教会患者及家属处理各种日常生活问题 的技巧. 2.3.2体位的舒适护理:减少颈部活动,无颅骨牵引者可用颈围 加以固定与制动,以减少出血.卧床期间,应将患者的肢体用软枕 或泡沫保持功能位,避免压迫足背,以防足下垂.每日定时按摩 肢体及各关节的被动活动锻炼,以防肌肉萎缩和静脉血栓形成. 2.3.3有效呼吸道通气舒适护理:颈髓损伤患者由于支配呼吸 《中国保健》医学研究版ChineseHealthCare 肌的神经出现障碍,使正常呼吸功能无法维持.指导患者训练有 效呼吸和咳嗽以增加肺通气量,有利于排出痰液,预防坠积性肺 炎.有规律地协助患者翻身,转位,通过被动牵引增加胸壁和双 上肢的运动幅度.酌情给予雾化吸入及祛痰等辅助治疗颈椎骨 折患者. 2.3.4疼痛护理:100%的病人把无痛放在术后需求的首位,也是 舒适护理需求最迫切的问题.通常疼痛在麻醉清醒后的2～6h最 剧烈,应指导病人正确表达疼痛的程度,根据病人的情况使用镇 痛泵,并尽量预防性地提前给药,以减轻病人的痛苦.可使用交 谈,听音乐等方法减轻病人的疼痛.对疼痛耐受力差的病人,在夜 间给予止痛剂和安眠药,使病人能够入睡,病人转换体位,咳嗽时, 可按压伤口,防止牵拉的疼痛. 3体会 3.1舒适护理提高了医疗服务的内涵:1998年萧丰富提出了舒 适护理模式,它通过对护理活动和舒适的研究使人在心理,生理, 社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度,目的是使 患者身心处于最佳状态.通过全程舒适护理,提高了护理人员的 全面素质,改善了护患关系,体现了整体护理的多元性,文化性,系 统性及人文主义. 3.2舒适护理是主动过程,反过来又促进舒适水平的提高,在护 理过程中,舒适护理贯穿于全过程,最大限度的恢复功能,防止并 发症,促进早日康复,提高患者及家属的满意度. 【参考文献】 [1]张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂 志,2001,16(6):409. [2]汤洁.舒适护理模式之我见[J].护士进修杂志,1999,14 f10):23～24. [3]郑爱英,黄泽泓,钟晓珊等.围术期病人的舒适护理[J].现 代医院,2005,5(10):138～139. [收稿2007—12—25] 小儿重症肺炎的护理 李慧芳 (内蒙古自治区妇幼保健院内蒙古自治区妇儿医院,内蒙古呼和浩特010020) 【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2008)05-0208—02 1临床资料 我院儿科自2005年4月～2006年4月共收治患儿300例,重 症肺炎150例,支气管肺炎120例,喘憋性肺炎合并心力衰竭30 例,其中男180例,女120例,痊愈298例,转院2例. 肺炎是婴幼儿常见病之一,由于小儿咽淋巴组织发育不全,气 管,支气管狭窄,纤毛运动差,肺弹力纤维结缔组织发育不全,但血 管丰富,易充血,问质发育旺盛,肺泡数量少,易被黏液阻塞.鉴于 上述小儿解剖特点,在该年龄阶段,故很容易发生上呼吸道感染, 特别是冬春寒冷季节气候多变时,如果治疗不及时,护理跟不上, 则可继发为重症肺炎,病情变化迅速,短期内可危及生命.两年 来,经我们医生的积极抢救和护士们的精心护理,得到了肯定疗 效,现对