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小儿静脉输液基本方法及注意事项体会 l34中国医药指南2009年2月第7卷第3期GuideofChinaMedicine,February2009,Vo1.7,No.3 dxJL静脉输液基本方法及注意事项体会 张丽 【摘要】目的总结小儿静脉输液基本方法及注意事项体会.方法对临床护理实践经验进行回顾性分析总结.结果基本上找全了小儿静脉 输液基本方法及注意事项.结论在实施输液操作过程中,根据不同对象采取相应有效,合理的方法,就能尽量避免液体外渗,做到合理 使用血管,减少重复穿刺给惠儿遣成的痛苦,增加家长对护士的满意和信赖,并且大大减轻护理工作量. 【关键词】小儿静脉输液基本方法;注意事项 中图分类号:1:1473.72文献标识码:A文章编号:1671-8194(2009)03-0134-02 /]~JL静脉输液是临床给药的重要途径之一,同时也是抢救危重患儿 的一个重要手段,是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作,其水平 的高低,直接关系到医护质量,患儿康复及护患关系.我总结了一套提 高小儿静脉输液穿刺成功率的护理体会,现将具体体会报道如下: 1静脉穿刺的基本方法 1.1血管选择 小儿静脉注射较成人难度大,因为dUL不易合作,所以其血管选 择具有重要的意义.从整体的解剖角度来说,小儿的头皮静脉,手足 浅静脉都适合于静脉注射. 1.1.1小儿从出生至3岁这一时期 头部皮下脂肪少,静脉清晰表浅,呈网状分布,血液可通过侧支 循环回流,因此,这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺].穿刺前, 仔细刮去血管周围头发及汗毛,充分暴露血管,以利进针和固定. 1.1.23-12岁的患儿 头皮皮下脂肪增厚,头发厚密,血管不清晰,不利于头皮静脉的 穿刺.宜选择四肢静脉,一般选用手背静脉,足背静脉,肘窝静脉, 踝静脉等.对慢性疾病患儿宜由远心端选用,抢救患儿和静脉推药时 宜选用肘静脉和大隐静脉,一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉. 1.2光线的强弱 光线的强弱,明亮及照射角度直接影响穿刺的成功率.光线太强 可使瞳孔缩小,太弱的光可使瞳孔开大.因此,明亮的自然光其亮度 适宜是最理想的光线,静脉显得清晰,操作者眼睛不易疲劳.在光线 不太好的房间,阴雨天气以及夜晚,就只有借助日光灯,选150W灯 泡置于操作者左前上方,距穿刺静脉45-50cm为宜.总之,不论选用 哪种光线,操作者的身体与手勿挡住注射部位的光线. 1.3针头大小的选择 原则上是根据静脉大小及深浅部位而定,一般头皮静脉选用5号 半针头比较适宜,四肢静脉选用5号半～6号半针头. 1.4进针手法 根据进针时针头与皮肤所成角度不同分直刺法和斜刺法,直刺法是 指在欲穿刺的静脉上,针头与皮肤成10.~45.角,针头斜面向上,右 手持针,左手绷紧皮肤,通过皮肤将针头直接刺人静脉;斜刺法是指在 欲穿刺的静脉旁侧,距静脉1.0-1.5cm,针头与皮肤成20.~30.,将针 头刺入静脉.当阻力减小,有落空感,同时见回血后不宜再进,直接固定. 如未见回血,右手挤压输液器软管,如穿刺成功,即可见回血.直接法 适合于小儿头皮静脉,手背及足背浅静脉,指(趾)间静脉,斜刺适于 肘静脉,大隐静脉等. 1.5针头的固定 穿刺成功后,左手拇指固定针柄,用3-4条胶布固定,头皮针小辫 绕圈后用1条蝶形胶布固定于耳廓上,头皮针小辫绕圈范围要适宜,过 大容易在输液过程中被牵拉或碰掉,过小易折,造成阻塞.要特别提出 在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发,以利于胶布固定.如遇到有患儿因哭 闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时,可用头围固定法. 长35-45cm,宽2~3cm的松紧带两端连接,套人头部,固定于穿刺点所 粘胶布之上,可避免因出汗胶布脱落,拔针时不粘头发.如选用踝静脉 或足背静脉穿刺,则需要用小夹板固定踝关节和足背,下肢置于功能位. 1.6肥胖/FJL头皮静脉穿刺方法 肥胖Jj~JL头皮静脉不清晰,头皮脂肪厚,进针深浅不易握,我们 掌握运用以下3点来进行操作:①肥胖/]~JL头皮边缘常有静脉显露, 但管腔细回血慢.穿刺时要求持针稳,进针慢,感觉针头进入血管后, 回抽注射器针栓,可见回血,证明穿刺成功.②根据静脉解剖位置, 在额正中静脉,颞前静脉,耳后静脉等血管的相应部位,用手指横向 触摸时,可触及沟痕感,触摸沟痕时可感觉静脉的走向及深 浅,穿刺时进针角度15~20.,进针速度宜慢,有时进入静脉会有落空 感,见回血时,穿刺成功.~dJL头颅沿额缝,冠缝,矢状缝,人字 缝均有静脉走行.穿刺时摸清骨缝,进针角度45,60.,针头斜面进入 皮内后,平行向前刺人,见回血,即可固定. 2静脉穿刺及输液时的注意事项 2.1在配药及穿刺过程中,严格按无菌技术操作规程操作. 2.2穿刺时从静脉一端开始穿刺,逆行顺行均可,而不应从血管中 段开始穿刺,以防穿刺失