【doc】抗生素封管预防血液透析病人长期深静脉留置导管致感染的效果观察与护理.docVIP

抗生素封管预防血液透析病人长期深静脉留置导管致感染的效果观察与护理 全科护理2009年5月第7卷第5期中旬版(总第143期) 学科的专业人员参与讨论,解决护理过程中的问题,激励了护士 不断接受在职继续教育,提高了自身素养. 健康教育路径表实际上就是对病人进行健康教育的时间表 和计划表,有严格的工作顺序,有明确的时间要求,使护士知道 做什么,怎么做].有预见性地向病人讲解与手术有关的问题, 如术后体位及饮食的采用,伤口疼痛的应对方法,消除了病人对 手术的恐惧感,护患沟通交流机会增加,医患关系更加融洽,病 人对护士的满意度在不断提高. 参考文献: [1]成翼娟.整体护理实践[M].北京:人民卫生出版社,2003:183. [2]雪丽霜.日本临床路径管理的研究[J].国外医学:护理学分册, 2OOl,20(12):547. 作者简介刘惠芳,彭志燕工作单位:417700,湖南省双峰县人民医院. (收稿日期:2009一O3—03) (本文编辑卫竹翠) 抗生素封管预防血液透析病人长期 深静脉留置导管致感染的效果观察与护理 农洪涛 摘要:[目的]评价抗生素封管对深静脉留置导管感染的预防作用,为临床制订预防感染的护理措施提供理论依据.[方法]选择31 例长期深静脉留置导管的血液透析病人,随机分为两组,实验组13例,采用肝素加头孢唑啉联合封管;对照组18例,采用单纯肝素 封管.[结果]实验组1例发生导管相关性感染,对照组2例发生导管相关性感染,经比较差异无统计学意义(Pgt;O.05).[结论]肝 素加头孢唑啉封管对深静脉留置导管相关感染的发病无明显预防作用,严格无菌操作,加强护理,提高护理质量是减少导管相关性 感染发生的关键措施. 关键词:抗生素;肝素;封管;感染;深静脉;留置导管;血液透析 中图分类号:R473.5文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1674 建立和维持良好的血管通路是保证血液透析顺利进行的必 备条件,动静脉内瘘是目前最理想的血管通路,是慢性肾衰竭, 尿毒症,维持性血液透析病人赖以生存的生命线.但由于部分 病人的血管条件差,动静脉内瘘无法建立或者无法长期维持,因 此深静脉留置导管已成为维持性血液透析病人血管通路不可缺 的方法.但导尿管伴随性尿路感染是其最主要和最常见的并发 症之一_1.重者威胁病人的生命,轻者影响治疗,同时增加病 人的费用和痛苦,因此预防导管感染有着极其重要的临床意义. 有研究显示,抗生素封管对预防导管相关感染有确切疗效[3]. 本研究重点评价抗生素溶液封管是否确实有效,进一步探讨导 管感染的预防措施,为深静脉置管血液透析病人提供更好的护 理方法,减少导管感染的机会. 1资料与方法 1.1一般资料2007年1月一2008年1O月在我血液净化中 心行血液净化的长期深静脉置管病人31例,随机分为实验组 (抗生素组)13例和对照组(肝素组)18例.实验组男8例,女5 例;年龄51.6岁士17.8岁;原发病为慢性肾小球肾炎5例,慢 性肾盂肾炎2例,糖尿病肾病5例,高血压肾病1例.对照组男 12例,女6例;年龄50.9岁±18.2岁;原发病为慢性肾小球肾 炎者7例,慢性.肾盂肾炎2例,糖尿病.肾病6例,高血压肾病3 例.两组病人性别,年龄,病种,透析时间,置管方式,置管部位 等情况比较,差异无统计学意义. 1.2方法 1.2.1操作方法31例病人均采用Permcath带涤纶环双腔 导管,在本科小手术室局部麻醉下施行.经锁骨下静脉入路,应 用Seldinger技术,采用撕脱型扩张导管置入法.皮下导管部分 4748.2009.14.015文章编号:1674—4748(2009)5B一1241—02 (即皮下隧道)长约15cm,涤纶环距导管皮肤出口处2cm～3 cm. 1.2.2封管液实验组用肝素加头孢唑啉的混合液,浓度分别 为50mg/mL和10mg/mL;对照组用肝素溶液,浓度为50nag/mL. 剂量根据导管的容量而定. 1.2.3导管开管与封管所有操作均严格遵循无菌操作原则, 密切观察穿刺口有无渗血,感染.每次透析时,导管口穿刺点均 用碘伏消毒gt;3次,先取下导管动静脉接头处覆盖的纱布,铺上 一 次性消毒治疗巾,再戴一次性无菌手套,先后用碘伏,75乙 醇消毒动静脉接头,取下肝素帽,再次用碘伏,75乙醇消毒动 静脉接头处.透析引血前应先抽出导管内保留的封管液及可能 形成的凝血块约5mL并弃去,然后注入肝素盐水连接血路管 开始透析,引血时注意勿将气体留在管内.透析结束后,戴一次 性无菌手套封管,用碘伏消毒动静脉接头处,取下血路管.再次 消毒动静脉接头处,先用20mL生理盐水冲洗管腔内血液,再 用封管液封管.再次消毒动静脉导管接口,更换一次性无菌肝素 帽,肝素帽外覆盖无菌纱布,并保持清洁妥善固定. 1.2