【doc】护理干预减轻剖宫产术后疼痛及促进康复的临床观察.docVIP

护理干预减轻剖宫产术后疼痛及促进康复的临床观察 中国医药指南2009年2月第7卷第3期GuideofChinaMedicine,February2009,Vo1.7,No.3 护理专栏 护理干预减轻剖宫产术后疼痛及促进康复的临床观察 温素兰 l25 【摘要】目的探讨护理干预控制剖宫产术术后疼痛促进术后恢复的效果.方法2007年7月至12月剖宫产术的480例手术产妇采用一系 列护理干预(疼痛教育,心理护理,提供轻松舒适环境,预防及减轻疼痛技,j指导),2007年1月至6月剖宫产460例为对照组,进行疼 痛程度及生理功能恢复情况比较.结果与对照组比较干预组术后24,72hVAs评分低;下床早,24及48h睡眠时间长,住院时间显着缩 短lt;0.05).结论护理干预可减轻产妇术后疼痛,提高患者术后生活质量和加速康复. 【关键词】剖宫产术;疼痛;康复;护理干预 中图分类号:R473.71文献标识码:A文章编号:1671-8194(2009)03-0125-02 近年来剖宫产率有逐年增高的趋势Ⅲ,剖宫产可引起的术后切口 疼痛,对生存质量及术后恢复有不良影响,其发生,发展与多种因素 有关,控制术后疼痛促进术后恢复已成为临床护理工作的重要内容之 一 .2007年7月至12月对剖宫产的产妇采用一系列护理干预,效果满 意,报道如下: 1资料和方法 1.1一般资料 2007年7至12月共480例产妇进行剖宫产,年龄23~44岁,平 均(26.2±3.5)岁,作为干预组;2007年1月至6月剖宫产460例为 对照组.两组产妇在年龄,文化程度,职业,社会环境,家庭经济状况, 麻醉方式,手术方式,耐痛能力等比较无显着性差异(Pgt;0.05),具 有可比性. 1.2方法 对照组常规剖宫产术后护理,干预组在对照组的基础是进行下列 护理干预. 1.2.1疼痛教育 建立疼痛健康教育处方,内容包括疼痛的概念,疼痛评估的方 法,如何表达疼痛,术后疼痛出现的大致时间程度,疼痛可引起的一 些不良反应,术后常用镇痛方法及其优缺点,疼痛的自我管理.护士 负责疼痛教育的对象包括产妇及家属】. 1.2.2心理护理 实施剖宫产特别是临时决定剖宫产的产妇,心理,情绪波动较 大,紧张,焦虑及恐惧心理更加明显,护理人员术前耐t5地向患者 解释手术的必要性和安全性,使产妇能够接受手术的事实,同时做好 产妇亲属的思想工作,使产妇能积极配合手术;术后主动询问产妇的 疼痛情况,耐心听取产妇的诉说,并表示理解,解释术后疼痛是正常 的生理过程及其规律以减轻其焦虑程度,缓解不良情绪造成的增敏性 疼痛;建立良好的护患关系,主动关心体贴产妇,尽量满足其生活需 求,提高战胜疼痛的耐受力,用肯定的语言加以鼓励;另一方面对家 属和陪伴者进行心理教育取得家庭的合作,动员家属尤其是丈夫,在 产妇感觉最疼痛时,给予精神鼓励;请性格开朗,乐观的产妇与其交 流感受和经验,消除产妇的种种疑虑. 1.2.3提供轻松舒适环境 保持病室环境清洁,安静,空气新鲜,光线柔和,避免各种仪器 的声音干扰.尽量集中训练,准确地完成各种护理操作让产妇有信任 感,依赖感,安全感,并以亲切的语言,和蔼的态度了解产妇的心理 需求,帮助产妇放松,缓解疼痛.扶助产妇下床活动协助哺乳和照顾 婴儿,尽量减少探视,避免不良刺激;严密观测病情,注意包扎松紧 度,血运情况,伤口有无渗出,出血及感染迹象;对任何可能会引起 疼痛的处理都应告诉患者,让其有思想准备. 1.2.4预防及减轻疼痛技巧指导 保持舒适的体位,初次离床活动时产将床头抬高45.,产妇先由 侧卧位,变成坐位,然后再下床活动j;咳嗽或做深呼吸时,用手或 枕头按住切口,以防牵扯缝线,引起伤口疼痛;留置引流管的产妇翻 身及改变体位时,避免压迫,扭曲,牵拉管道;分散注意力可采用视 觉分散法,如看电视,读小说;听力分散法,如听音乐,听故事;触 觉分散法,如轻轻按摩伤口周围的皮肤. 1_3效果评价 ①疼痛程度:术后疼痛程度的评估采用视觉模拟评分法(VAS), 选择一把刻有0～10数字的标尺,向产妇解释,0代表不痛,l0代表最痛, 让产妇选择符合自己疼痛的数字.②生理功能恢复情况:首次肛门排 气和首次下床时间,24和48h睡眠时间,住院天数. 1.4统计学方法 SPSS11.O统计软件包进行统计学处理,计量资料以均值士标准差 (±s)表示,应用啦验,Plt;0.05为差异有统计学意义. 2结果 与对照组比较,干预组术后24,72hVAS评分低}下床早,24及 48h睡眠时间长,住院时间显着缩短(Plt;O.05),见表1. 3讨论 术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理,心理 反应,剖宫产后由于腹部组织创伤,子宫收缩,情绪紧张,婴儿性 别,周围环境,文化素质等因素的影响而普遍存在疼痛.疼痛导致