【doc】极低出生体重儿全胃肠上营养的护理体会.docVIP

极低出生体重儿全胃肠上营养的护理体会 - 228? 3.2.9脐部与剑突下切口用皮针细线各缝～针皮下组织, 贴创可贴或小敷贴封口,手术结束 4设备器械的养护 腹腔镜设备器械属贵重器材,应设专人管理与养护}应 特别注意保养腹腔镜镜面,避免摩擦,碰撞.以免影响手术视 野的清晰度,使用后用敦布轻轻擦拭,套上保护套;摄像头连 接线,冷光源导线,电凝线在放置时应无角度盘旋,不可折叠 及过度弯曲;器械在任何情况下均不得投掷或互相碰撞,在 使用后应及时清洗,擦干,上油.保持轴节灵活,尖端合拢良 好;对剪刀,穿刺鞘等利刃器械,应有保护套保护,避免相互 碰撞减少其使用寿命-转换器上的橡皮帽及密封圈在清洗时 应注意不要遗失,以免造成手术中漏气而影响气腹效果f. 5小结 5.1巡回护士应熟练掌握各种仪器的性能段使用方法. 5.2在使用气腹机充气时按医嘱充入适量气体,维持正 常的腹内压力.术中严密观察腹内压力变化,如气腹机出现 报警,应及时通知医生,检查原因及时处理.避免造成不必要 的损伤. 5.3洗手护士应熟悉各种器械的使用方法及用途,熟悉术 ShanxiC[inicalmedicineJ.Mar.2001,Voli0No.3 中步骤,与医生密切配合.洗手护士应提前30rain上台,将消 毒好的器械,管道用生理盐水反复冲洗干净.擦干各用. 5.4在整个手术过程中.巡回护士要各好70℃～80℃热生 理盐水供应台上,以加热腹腔镜,避免镜头进入腹腔后控生 雾化,保证手术视野的清晰度. 5.5常规准各开腹器械,因在特殊情况下,如组织粘连,大 血管出血等而影响手术视野,无法进行操作.需开腹手术处 理:. 总之,此项手术避免了许多开腹胆囊切除术造成的并发 症,缩短了住院时间,值得推广应用. 参考文献: [1]曹月敏.腹腔境外科学[M].石衷庄:河北科学技术出 版社,i999.103～171. C2]程洪,田准娟,贾莉.等.腹腔境手采中器械,仪器 的故障排除[J].实用护理杂志,1996,12(3):i14. [3]胡晶.吕芹,隋亚之.腹腔境用于妇科疾病及胆囊 切脒,特索静脉高位结扎的手术配合口].实用护埋杂 志,1998,14(1):3l- 收稿日期:2001—0109 作者简介:川静存(1958一),士,河北凡,护师,主要从事手术室护理工作 极低出生体重儿全胃肠道外营养的护理体会 赵小囊,卿春荣 (焦作矿务局中央医院,河南焦作454000) 1995年6月～1999年l2月,应用全胃肠道外营养 (TPN)治疗极低体重儿(vLBwI)2O例,效果良好,现将护理 体会报告如下: lj驽料与方法 1.1一般资料本组井20例,男8倒,女I2例,平均胎龄3】 周(27周～36周),平均体重l100g(800g～l500g),平均在 生后20m[n(Sm[n~40min))k院. I.2方法 1.8.1TPN注射途径及方式途径:用头皮针或静脉留置 针经周围静脉(四肢或头皮静眯)19倒,经中心静脉输注1 例.方式:1996年分别在静脉输入前由Y型管相混,24h内 缓慢输注.1996年后采用全合一方式用输渣泵l8h～24h 匀速输入. 1.2.2营养成分的品种与剂量TPN组成包括氰基酸溶 液,脂肪乳剂,葡萄糖液,维生素,电解质和微量元素氮基酸 溶渡:制剂为小儿专用氨基酸(6爱睬特),应从0.5gkg 开始t直到3.0g/kg维持.脂肪乳荆:先从0.5g/kg开始,如 能耐受每日再增加0.5glkg,直至每日3.0g/kg维持葡萄 糖:4.0g/kg开始,每日按2.0g/kg逐渐增至14.og/kg体重 维持,浓度不超过12.5维生素,电解质,微量元素适量给 予. 1.2.3TPN输入时问日龄ld～3d,平均输入10d后改 部分经口喂养直至出院. 2结果 平均住院18d.使用TPN期间平均增长体重200g(80g ～ 60og),出院平均体重1840g.较入院平均增长l8.1g/d土 6.8g/d.在输注TPN过程中,未见寒战,发热,呕吐,出血倾 向等副作用,2例因原发病放弃或死亡,l8例存活,存活率90 . 3护理体会 3.1配液及输注过程中应注意以下问题: 3.1.1严格按处方配液,确保各种液体准确无误,并严{各执 行无菌技术操作. 3.1.8配液完毕.输注前应仔细观察.肉眼看到的沉淀物或 脂肪滴不要输入. 3.1.3输液速度的管理,配置的一.夭盈在18h～24h内均 匀输入,切忌在短时间内大量输入. 9.I.4认识齄拄期间监测的重要性.在使用TPN期间,需 每.天监最j体重,出入量.定时监测微量血气.血糖,电解质,胆 红素,肝肾功能lI],井根据监测结果及时调整TPN成分. 3.2严密观察病情,预防并发症. 3.2.1肝损害及胆计磅}积(TPNAC)发生原因为多因素,