肾素、醛固酮协同作用对原发性高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心结构和功能的影响研究-期刊.pdfVIP

http：／／www．chinagp．net E．mail：zgqkyx@chinagp．net．cn ·817 · · 论 著 · 肾素、醛固酮协同作用对原发性高血压病合并阻塞性睡眠 呼吸暂停低通气综合征患者左心结构和功能的影响研究 祖力米热 ·阿布力孜 ，‘孙晓靖 ，陈玉岚 ，张俊仕 ，珠勒皮亚 ·司马义 ，徐新娟 ，张向阳 【摘要】 目的 探讨肾素、醛固酮协同作用对原发性高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者左心结构和功能的影响。方法 从2011年 1月—2016年 1月在新疆医科大学第一附属医院高血压科住 院确诊的原发性高血压病合并OSAHS患者546例中，选取未服用影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统 (RAAS)降压 药物的患者277例，其中男197例，女80例；年龄 18—6c!岁，平均年龄 (44．3±7．9)岁。根据肾素、醛固酮水平分 为正肾素正醛固酮组 (N组，a：74)、高肾素正醛固酮组 (HR组， ：113)、正肾素高醛固酮组 (HA组，n：22)、 高肾素高醛固酮组 (HRA组，n=68)。采用心脏超声心动图测定反映左心结构和功能的相关指标 ，包括左心房内径 (LAD)、左心室舒张末期内径 (LVEDD)、左心室收缩末期 内径 (LVESD)、室间隔厚度 (WST)、左心室后壁厚度 (LVPw_T)、左房室瓣血流频谱E峰和A峰最大流速比值 (E／A)，并根据公式计算左心室射血分数 (LVEF)和左心室 质量指数 (LVMI)。采用放射免疫法测定血浆 肾素活性 (PRA)、醛固酮水平 (PAC)。影响因素分析采用多 因素 Logistic回归分析。结果 4组性别、年龄、高血压病程、BMI、24h平均收缩压 (24hSBP)、空腹血糖 (FPG)、总胆 固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL—C)间差异无统计学意义 (P0．05)，而24h平均舒张压 (24hDBP)、睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)间差异有统计学意义 (P0．05)。4 组LAD、LVEDD、IVST、LVPwT、LVMI、E／A间差异有统计学意义 (P0．05)，而LVESD、LVEF间差异无统计学意 义 (P0．05)。BMI[OR=2．756，95％6／(1．604，4．738)，P0．001]、高肾素高醛 固酮 [OR=2．377，95％CI (1．038，5．446)，P=0．041]是LAD的影响因素；性别 [OR=0．283，95％C／(0．134，0．601)，P=0．001]、BMI [OR=2．058，95％6／(1．198，3．533)，P=0．009]、AHI[OR=2．776，95％C／(1．364，5．650)，P=0．005]、高肾 素高醛固酮 [OR=3．222，95％CI(1．377，7．537)，P：0．007]是 LVMI的影响因素；年龄 [OR=2．859，95％6／ (1．943，4．206)，P0．001]是E／A的影响因素。结论 肾素、醛固酮组合对原发性高血压病合并 OSAHS患者左心 结构和功能改变有协同作用，其中高肾素高醛固酮组合影响最明显。 【关键词】 高血压；睡眠呼吸暂停，阻塞性；。肾素；醛固酮；左心结构；心室功能，左 【中图分类号】R544．1R441．8 【文献标识码】A DOI：10．3969／j．issn．1007—9572．2017．07．012 祖力米热 ·阿布力孜，孙晓靖，陈玉岚 ，等．肾素、醛固酮协同作用对原发性高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征患者左心结构和功能的影响研究 [J]．中国全科医学 ，2017，20(7)：817—822．[www．chinagp．net] ZULIMIRE ·A．SUNXJ．CHENY L．eta1．Synergiceffectofreninandaldosteroneontheleft—sidedheartstructure andfunctioninessentialhypertensionwithobstructivesleepapnea—hypopneasyndrome[J]．ChineseGeneralPractice，2017， 20 (7)：817—822． SynergicEffectofReninandAldosteroneont