2.新生儿呼吸窘迫综合征诊治进展.pptVIP

对RDS患儿，应早期治疗性使用表面活性剂和CPAP，以减少机械通气（A）。 在生后的一段时间应避免氧饱和度波动。 对状态稳定的婴儿，给药后立即（或早期）拔管改为无创呼吸支持（nCPAP）或鼻腔间歇性正压通气（NIPPV）。“INSURE”技术，避免或缩短气管插管MV的时间。 如果存在全身血流不足及心功能不全时多巴酚丁胺5-20μg/kg/min作为一线用药， 肾上腺素0.01-1.0μg/kg/min作为二线用药。 对常规治疗无效的顽固性低血压，可用氢化可的松1mg/kg，每8小时一次。 超声心动图检查有助于明确何时开始治疗及怎样治疗低血压。 3、布洛芬： 首剂 10 mg/kg，第2、3剂每次 5mg/kg， 间隔24小时给一次，静脉滴注，或口服 布洛芬对肾脏的副作用较消炎痛少 4、手术结扎： 药物不能关闭，影响心肺功能， 应手术结扎 九.支持疗法 治疗RDS的同时，支持治疗同样重要 1.置患儿于适中环境温度，体温应时刻保持在36.5-37.5℃之间。在湿化的暖箱中，相对湿度应维持在60%左右。 2.保证呼吸道通畅。 3.液体和营养管理： 多数婴儿输液应从70-80ml/kg/d开始。 十. 选择性剖宫产问题 选择性剖宫产：于宫缩尚未开始前就施行剖宫手术娩出胎儿。 低危孕妇不应在39周前行选择性剖宫产。