温尼克特的心理学理论：客体关系疗法.doc

温尼克特的客体关系疗法东纳·温尼克特，一位英籍小儿科医师，从1930年代写作直到1971年，最少也可列入客体关系理论家的一个分类中。他的许多著作及理论都是开始于无线电广播讲话或专业性演讲，因此具有一种闲谈，话家常及非正式的格调。虽然大部分都不含专业术语，他的风格可以是不精确且有时是令人困惑的。他有时从梅兰尼·克莱茵那边借来一些用词，但他也会引用一些用语以他的用意来使用这些语词，诸如够好的母爱（good-enough mothering）、包容性环境（holding environment）以及胡乱写的字（the squiggle）。温尼克特的出现是透过他的著作及临床上的诸如亲切和蔼、温和关切甚至是好玩的人而使他大受欢迎温尼克特死于1971年，享年74岁。他是位小儿科医师及精神分析师，在伦敦的帕丁顿·葛林儿童医院（Paddington Green Children Hospital）从医四十年。他是在1930年代间进行精神分析而受了梅兰尼·克莱茵的影响，当时她是位督导主治医师（Khan，1971）。在他繁忙的小儿科兼精神分析师生涯中，温尼克特照顾了成千上万的母亲和她们的孩子，他自己曾说在二次世界大战期间，他几乎从没注意到敌军的突袭，几乎所有时间都耗在精神病患者的分析里（1945/1958g，p.145）。温尼克特并未建造一正式体系，而是在基本上把其关怀投注到孩童发展的某些特定领域上。温尼克特的创新理念之一是强调环境与演化中自体之间精微细致的平衡性上。他对自体发展的创新观点其实是海因兹·胡柯某些观念的概念上的先驱者。本章将检视温尼克特的用语与概念以及他有关亲子照顾及发展历程、精神疾病及治疗等的理论。然后会有一个案研究及对温尼克特著作的批判。二、关键概念：１．环境与本能：温尼克特强调自体形成时的环境重要性，他说环境，当它够好时，会促进婴儿的成熟过程。婴儿依赖环境所带来的粮食，而环境（在母亲的身上）则会针对婴儿不同的需求自行调适。随着成长，婴儿会慢慢地不那么依赖环境或母亲。温尼克特并不拒斥弗洛依德关于本能以及个体内在动力的理念，他是把其观点转移并集中重点于孩童与环境间的互动。此一观点是把本能的发展放在一个社会的与互动的脉络上，其结果是把对年幼孩童的情绪发展的理解几乎完全是以孩童和母亲间的关系而非以本能的角度来看待。此一和环境间互相关联性及其重要性的强调和弗洛依德强调本能的发展是一个很明显的背离。成长所迈向的一个成熟指的是社会性的（以关系的角度来界定）而不仅只是本能性的。２．促进发展的环境环境的状况，不论是好或不好，都会形塑婴儿的发展。环境中的最重要因素是母亲的照顾。温尼克特（1963/1965g，p.85）说：最初，母亲本身就是这个促进发展的环境（Winnicott，1963/1965i，p.239）。此促进发展的环境其特质即是调适（adaptation）。温尼克特即使用此一名称来描述环境对婴儿需求所做的调适。婴儿的需求及成熟的历程才是中心重要的，而适应它们则是父母的责任。也就是说，开始是母亲要全然施予到婴儿的照顾上，然后慢慢地她要朝向去适应（de-adaptation），即一种重新对本身自主独立性的主张。换不同的话来说，促进发展的环境给予婴儿一种全能的体验。婴儿开始和主观性的（subjective）客体建立关系；亦即，幻想或心理客体（mental objects）。然后婴儿做了一个很困难的过渡转移，并藉由心理上创造和再创造该客体的一项历程来开始和客观所感知的客体建立关系。一个好客体必须是由婴儿出于需求所创造出来的。当该客体从主观性的改变到成为客观所感知的时，孩童乃逐渐离开全能的阶段（Winnicott，1963/1965d，pp.180-182）。３．（有关）全能的幻觉在成长最早期的阶段，婴儿和现实是无关联而必须（自己）去创造世界的，确实也是，不过其资源非常少。婴儿身边所能有的一项资源即是幻想或幻觉。由于有像饥饿这样子的一种本能张力，婴儿乃随时准备好相信某些东西是可能存在的，所以婴儿可以幻觉到某一客体而且可以对某种客体具有一种神奇的寄望。好的母亲会带着她的乳房来让婴儿可以发现到它。在婴儿这首次且原初的和外在现实的关系这个关键阶段中，它就好象是两条线（婴儿的需求及环境的预留准备）从相反的方向进行过来，彼此互相愈来愈靠近。如果这些线有某些重叠或相会面，婴儿会有某一刻的错觉，经验到婴儿或是视为一错觉或某一件属于外在现实的东西。母亲允许婴儿为所欲为主宰一切，而婴儿的主观性客体将附着在那如果一切都顺利的那个客观被感知的乳房上。所谓进行顺利或健康的意思是母亲配合着婴儿的冲动并让婴儿宝贝能有那存在在那里的错觉（例如乳房或是一只让人舒服的手），而那里的错觉则是由宝贝所创造出来的。４．够好的母亲温尼克特引用够好的母亲这个令人注目的字眼（1962/19