病人冷热疗法护理.docVIP

第17章 病人冷热疗法护理 目的要求 知识要求 1．了解影响冷、热疗效的因素 2．熟悉冷热疗法的目的 3．掌握冷热疗法的禁忌征 技能要求 1．了解热湿敷法 2．熟悉热水坐浴法、冰槽的使用法 3．掌握热水袋、冰袋、酒精拭浴法 教学重点与教学难点 1．冷热疗的目的与禁忌征 2．冷热疗的适应范围 3．冷热疗的常用方法 教学内容与学时分配 内容 学时 1．基本知识 2 2．实际操作 2 本章小结 合计学时 4 基本知识 一、概念 （一）冷疗法（cryotherapy） 冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎、退热的治疗方法。分为局部用冷（如冰袋、冰项袋、冰囊、冰帽、冰槽）和全身用冷（如乙醇拭浴、温水拭浴）。 （二）热疗法（thermotherapy） 热疗法是应用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，使血管扩张，促进血液循环，达到消炎、解痉、止痛、舒适等的方法。它分为干热法（如热水袋、红外线灯如热湿敷、热水坐浴、局部浸泡。48h内 5．冷疗的忌用部位 枕后、耳廓、阴囊部 心前区、腹部、足底 5．其它 （1）治疗局部有恶性肿瘤者、对热过敏者、开放性伤口、皮肤湿疹、睾丸处、孕妇的腹部 （2）心脏病、末稍血管疾病、糖尿病、局部麻痹、感觉异常者慎用 实际操作 技术17-1 冰袋、冰帽、冰项袋、冰囊的使用法 一、目的 降温、止血、镇痛、消炎以及预防脑水肿。 二、操作前准备 （一）评估病人 病情、意识、心理状态、局部组织循环情况，对冷疗目的、注意事项的了解及合作程度。 （二）环境准备 （三）护士准备 （四）用物准备 展示实物 展示图片 图17-1 冰袋、冰帽、冰项袋、冰囊 图17-2 面盆、冰匙、木槌、帆布袋 三、操作规程 （一）准备冰袋 学生回答准备方法 教师演示操作方法 （二）携用物至床旁，核对床号、姓名，向病人解释。 （三）置冰袋于所需部位 1．扁桃体摘除术后——颈前、颌下 2．高热降温——前额、头顶和体表大血管处 图17-3 冰囊置于颈前 图 17-4 冰袋置于头顶 图17-5 冰帽使用法 （四）治疗时间为15～30min。如为降温，使用后30min测体温，体温降至39℃以下时，取出冰袋。 冰袋可以持续使用吗？为什么？ 不能，可产生继发效应，若需长时间使用至少间隔60min为宜。 （五）记录使用部位、时间、效果、反应，降温后的体温绘制在体温单上。 （六）使用冰袋时你怎么观察 观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿，必要时及时更换。观察病人用冷情况，如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。 （七）用毕协助病人取舒适体位。将冰袋内冰水倒空，倒挂晾干，吹入少量空气，夹紧袋口备用，布套送洗。 技术17-2 冰槽的使用法 一、目的 降温、防止脑水肿。 二、适应证 高热中暑病人、脑外伤、脑缺氧病人。 三、操作要点 病人头部置于冰槽中，后枕部、双耳廓垫海棉，双耳塞不脱脂棉球，双眼盖凡士林纱布，病人除面部外，头部都埋在盛有冰块的冰槽中。 观察病人用冷情况，如出现皮肤苍白、青紫应立即停止使用，并做好记录。维持肛温在33℃左右 利用乙醇易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温。 二、适应证 高热病人。 三、操作要点 头部置冰袋 可助降温、防止头部充血而致头痛 足底置热水袋 促进足底血管扩张而减轻头部充血并使病人舒适。 拭浴部位下垫大毛巾 用小毛巾浸乙醇后缠于手上，以离心方向分别擦拭两上肢、背部、双下肢，每个肢体与背部各擦拭3min。其方法如下： 1．上肢 颈外侧→上臂外侧→手背；侧胸部→腋窝→上臂内侧→手掌。 2．背部 分三部分进行拭浴。 3．下肢 髂骨→大腿外侧→足背；腹股沟→大腿内侧→内踝；股部→大腿后侧→腘窝→足跟。 拭浴毕立即取下热水袋 清理用物，记录，拭浴30min后测量体温，如体温降至39℃以下取下头部冰袋。 五、注意事项 （一）在拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利于散热。 （二）禁忌拍拭枕后、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。 （三）拭浴过程中，随时观察病人情况，出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时应立即停止操作，并及时与医生联系。 温水拭浴法（tepid water sponge bath ）同乙醇拭浴，盆内盛27℃～37℃温水2/3满。 技术17-4 热水袋使用法（the use of hot water bags） 一、目的 消炎、保暖、解痉、镇痛。 图17-6 热水袋用物 三、操作规程 请同学来准备 教师示范纠正不足 1．治疗时间不超过30min 2．水温 一般患者60℃～70