- 1、本文档共30页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
脑卒中综合症和定位
脑卒中综合征和定位 脑卒中综合征和定位 脑卒中综合征:由于供应大脑特定区域的血管闭塞或者出血引起的。 缺血性脑卒中综合征 颅内出血综合征 前循环缺血综合征 后循环缺血综合征 包括脑叶、丘脑、桥脑、小脑为多发部位 前循环缺血综合征 前循环主要来自颈内动脉,发出眼动脉、大脑中动脉、大脑前动脉,以及脉络膜前动脉和后交通动脉。 颈内动脉 颈外动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 眼动脉 大脑中动脉 大脑前动脉 前循环缺血综合征 颈内动脉狭窄和闭塞----视网膜缺血表现:短暂性单眼盲(一过性黑朦) 颈内动脉损伤最具定位价值的症状之一。这是由眼动脉的分支视网膜动脉闭塞引起的。 黑朦从上而下发展,并向两侧扩散。持续几秒或者几分钟后消失。如果视网膜动脉的一根分支血管选择性地闭塞,则仅仅出现视野上或下象限缺损。 前循环--颈内动脉狭窄和闭塞 大脑半球梗死最常见于大脑中动脉区域,主要表现为对侧无力(面部和上肢元无力较下肢明显) ,伴有对侧感觉障碍、失语等。 1.有些严重的颈内动脉狭窄的患者,可连续几周出现短暂的、反复的短暂性脑缺血发作(TIAs) 。 2. 可出现短暂的发作性肢体抖动,被称为肢体抖动性 TIAs。 前循环--颈内动脉狭窄和闭塞 颈内动脉狭窄和闭塞----大脑半球缺血表现 前循环--大脑中动脉综合征 大脑中动脉 (MCA) :由颈内动脉发出后在外侧裂内行向外侧。 大脑中动脉主干发出许多穿支供血给基底节、 内囊前支及膝部、 外囊和屏状核。在脑岛池内发出皮质支,供应额、顶、颞叶的大部分。 前循环--大脑中动脉综合征 病灶对侧凝视麻痹,偏瘫,偏身感觉障碍,空间忽视症,偏盲,完全性失语(左侧损伤),可出现继发于脑水肿的昏迷 病灶对侧偏瘫,偏身感觉障碍,经皮质运动性或者感觉性失语(左侧损伤) 病灶对倒脸部和手瘫痪及感觉障碍,传导性失语,失用症,古茨曼综合征(左侧损伤) ,结构性失用(右侧损伤) 病灶对倒偏瘫,偏身感觉障碍,凝视麻痹,空间忽视症, Broca 失语(左侧损伤) 病灶对侧偏盲或者上象限 盲, Wernick 失语(左侧损 伤),结构性失用(右侧损 伤) 前循环--大脑前动脉综合征 大脑前动脉----进入大脑纵裂,沿胼胝体沟向后行,供应额叶内侧。梗塞后引起的瘫痪类型为下肢和足部的无力重于上肢和脸部。病灶对侧可出现强握反射。如果辅助运动区的皮质受损,也可出现失语。 如果一侧大脑前动脉供应两侧半球,可发生两侧额叶梗死而引起淡漠、尿失禁和下肢截瘫。 尿失禁、病灶对侧偏瘫、液漠,经皮质运动性失语或运动、感觉性失语,左侧肢体失用 病灶对侧腿、髋部、足部、肩部瘫痪、足部感觉缺失,经皮质运动性失语或运动、感觉性失语,左侧肢体失用 前循环--脉络膜前动脉闭塞综合征 脉络膜前动脉----解剖 起自颈内动脉, 位于后交通动脉和大脑前、中动脉起始部之间。第一个弯曲称池段,是进入脉络裂前的一部分;第二弯曲称为丛段,是进入脑室的部分。 前循环--脉络膜前动脉闭塞综合征 脉络膜前动脉----功能 供应苍白球、外侧膝状体和内囊后肢。经典的综合征表现包括:脸部、上臂、腿的轻偏瘫和偏身感觉障碍;同向性偏盲;皮层功能不受累;最常见的症状是轻偏瘫,其他表现可不明显。 脑卒中综合征:由于供应大脑特定区域的血管闭塞或者出血引起的。 缺血性脑卒中综合征 颅内出血综合征 前循环缺血综合征 后循环缺血综合征 包括脑叶、丘脑、桥脑、小脑邓多发部位 后循环缺血综合征 后循环缺血综合征 典型症状:头昏、眩晕、头痛、呕吐、复视、视力障碍、共济失调、肢体无力以及两侧肢体的麻木。 临床体征:两侧或者交叉性运动或感觉异常、共济失调 、意识水平下降、眼球运动障碍和颅神经麻痹。 大脑后循环:后循环支配脑干(延髓脑桥中脑)、小脑枕叶颞叶后部丘脑(图中未见)。两侧椎动脉支配延髓,合并形成基底动脉,发出深穿支供应脑桥,然后在闹底部与Willis环汇合,发出大脑后动脉。 后循环--脑干综合征 延髓背外侧梗死 该综合征最常见的原因是颅内段椎动脉闭塞。临床表现取决于延髓背外侧损伤范围,主要包括: 眩晕或者失平衡感(前庭核受损); 眼球震颤(前庭核受损) ; 牵拉感或向一侧倾斜感(小脑下脚受损) ; 同侧面部感觉异常(三叉神经核受损) ; 对侧肢体或躯干痛温觉减退(脊髓丘脑束) ; 同侧 Horner 综合征(交感神经受损) ; 植物神经症状(交感神经受损) ; 同侧口咽部肌肉瘫痪(疑核受损)。 延髓内侧梗死 常表现为对侧轻偏瘫(皮质脊髓束受累) ,以及深感觉如本体觉障碍(后索受累)。同侧舌肌瘫痪虽然最易于定位,但不常出现。 后循环--脑干综合征
文档评论(0)