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脑卒中康复临床路径表
脑卒中康复临床路径表
适用对象:第一诊断为脑卒中恢复期的患者
患者姓名 性别 年龄 科室 床号 门诊号 住院号
发病时间: 年 月 日 时 分
第一阶段康复治疗开始时间: 年 月 日 时 分 第二阶段康复治疗开始时间: 年 月 日 时 分
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日
标准住院日1~3个月 实际住院日: 天
时间 住院第一天 第一阶段(1-2周) 主
要
诊
疗
工
作 询问病史
体格检查
常规检查:血、尿、便常规
胸片
心电图
肝肾功能、电解质、血脂等
头颅CT或MR
肌电图测定
神经传导速度测定
其他相关检查 □ 床边查看患者,观察患者生命体征、基础疾病、并发症
治疗室查看患者,跟踪患者治疗情况
与康复治疗师共同对患者进行康复评定
运动功能评定:Brunnstrom评定
感觉评定
肌张力评定:改良Ashworth法
肌力评定
平衡功能评定
转移能力评定
姿势评定
步态功能评定
心肺功能评定
日常生活活动(ADL)评定:Barthel指数
上肢功能评定
构音障碍评定和吞咽障碍评定
智能评定:MMSE
其他相关评定 重
点
医
嘱 按康复科常规护理
特级护理/一级护理/二级护理
饮食:普食、低盐低脂饮食、糖尿病饮食等
药物治疗:改善循环、营养神经、抗血小板聚集、降压等药物治疗、降低肌张力、抗抑郁、促醒等
其他 定期复查相关检验及检查
药物治疗:改善循环、营养神经、抗血小板聚集、降压、降低肌张力、抗抑郁、促醒等
制定康复治疗早期目标
制定康复治疗早期方案
运动疗法:偏瘫肢体综合训练、步态训练、器械训练等
作业疗法
理疗:神经肌肉电刺激(NMES)、功能性电刺激(FES)、电动起立床、肢体正负压、超声波治疗、脑循环、心脑血管治疗、经颅磁刺激等
语言训练
吞咽训练
针灸
推拿
辅助器具的使用
其他 主要护理工作 指导家属完成门诊挂号、交费和办理“入院手续”等工作
完成护理记录
建立静脉通道
其他 监测患者生命体征
康复护理评估:皮肤状况、压疮发生危险因素、意外伤害危险因素、二便功能及对伤病知识掌握程度的评价。
体位护理:良肢位摆放、体位变换、体位转移等
翻身、拍背、吸痰
膀胱与肠道功能训练
二便管理
根据康复治疗师的意见,监督和指导患者在病房进行关节活动度(ROM)、日常生活活动(ADL)、吞咽、语言交流等延续性训练。
预防继发性损伤的护理(如摔伤、烫伤等),各类感染的预防及护理,肩痛、压疮的预防护理;尿失禁护理,预防深静脉血栓、关节挛缩及废用综合征的护理等。
其他 病情
变异
记录 □无 □有,原因:
1.
2. □无 □有,原因:
1.
2. 护士
签名 A班 P班 N班 A班 P班 N班 医师
签名
脑卒中康复临床路径表
适用对象:第一诊断为脑卒中恢复期的患者
患者姓名 性别 年龄 科室 床号 门诊号 住院号
发病时间: 年 月 日 时 分
第一阶段康复治疗开始时间: 年 月 日 时 分 第二阶段康复治疗开始时间: 年 月 日 时 分
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日
标准住院日1~3个月 实际住院日: 天
时间 第二阶段(2-4周) 出院前(第30天|) 主
要
诊
疗
工
作 □ 床边查看患者,观察患者生命体征、基础疾病、并发症
治疗室查看患者,跟踪患者治疗情况
与康复治疗师共同对患者进行康复评定
运动功能评定:Brunnstrom评定
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