儿科应急预案方案.ppt

封存病历的程序： 患儿家属要求封存病历→保管好病历→整 齐病历资料→迅速与医务科联系 （二）封存反应物的应急预案及程序 1.患儿在治疗用药或输血时发生不良后果，要立即将实物保存，注明日期、时间、药物名称，给药途 2.疑似输液、输血、药物等引起不良后果时，科室要向感染科、医务科报告，同时由护士长报告护理部。 3.医患双方在场的情况下对现场实物进行封存。 4.封存实物需在封口处盖医务科的图章，同时注明封存的日期 、时间。 5.封存的实物由感染科保管。 6.需实物检验，应由医患双方共同指定的具有检验资格的机构进行检验。 7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。 8.对封存标本进行开启时，应由双方当事人共同在场。 9.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即封存保留，并向感染科、医务科汇报，同时通知医院血库，由院方与提供血液机构联系。 封存的病历由医务处保管 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h?内据实补齐 主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历?讨论记录、上级医师查房记录、 会诊意见、?病程记录? 发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请? 科室向医务处报告，共同在场的情况下封存?，患者病历的主观部分的复印件 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * 儿科常见应急预案及处理 目录 一、患儿高热惊厥应急预案 二、患儿发生坠床或跌倒 三、药物过敏性休克 四、病人发生误吸 五、封存病历 一、患儿高热惊厥应急预案 (一)值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化(特别是高烧患者)，及时 采取抢救措施。 (二)发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣 领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医护人员，及时通知医生。 (三)将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及 气管内分泌物。 (四)给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措施。因抽搐而憋气 时可剌激人中、合谷、百会、内关穴等。 (五)保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。 ?(六)保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽搐不止，可给予安定每次0.2-0.3mg/kg，??一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注(注射后1～3min发挥作用)，必要时20min重复?一次；10%水合氯醛每次50～60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。 (七)注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。? (八)伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。? (九)参加抢救的医护人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项??记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 (十)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实准确地记录抢救过程。 高热惊厥 迅速判断 密切观察病情变化 紧急处理 1．保持呼吸道通畅。 （1）去枕平卧，偏一侧。 （2）清除口鼻内异物，口置牙垫或咽通气道。 （3）舌后坠时，用舌钳拉出。 2．备好急救用品——吸痰器、开口器、气管插管用具等。 3．防止外伤。 （1）垫牙垫，防止舌咬伤。 （2）上床档，防止坠床。 （3）移开硬物，防止碰伤。 4．建立静脉通路-遵医嘱应用地西泮、甘露醇、退热药等。 观察意识、生命体征，注意体温变化等。 二、患儿发生坠床或跌倒时应急预案 1、立即就地查看病人，了解病人病情? 2、报告医生协同处理使对病人的伤害降到最低限度? 3、将病人抬上病床，检查意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否有外伤（擦伤、肢体骨折等） 4、遵医嘱以B超CT检查，确定是否有内脏损伤或出血?。 5、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理? 6、做好病人和家属的安抚工作，消除其恐惧、畏惧心理? 8、将事情发生的经过及时如实报告护士长，护士长应立即了解病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，并及时向护理部报告? 9、坠