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外科护理复习笔记 第一章 水、电解质、酸碱代代谢失衡病人的护理 一、高渗性缺水原因及分度 高渗性缺水又称原发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。引起高渗性缺水的病因主要有三种：1、水流失过多（失水过多）2、水分摄取不足（摄水不足）3、高渗溶质摄取过多（摄高渗液）高渗性缺水的临床症状依据缺水程度和病状轻重不同通常分为三度。1、轻度缺水 缺水量占体重的2%—4%，除轻度口渴外，无其他症状缺水。2、中度缺水 缺水量占体重的4%—6%，极度口渴，泛力、尿少、唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，常出现烦躁，休克。3、重度缺水 缺水量大于体重的6%，除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的病状。 二、低渗性缺水原因及分度 低渗性缺水又称慢性缺水，或继发性缺水。水和钠虽同时缺失，但缺水少于缺钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。引起低渗性缺水的病因主要有三种：1、溶质过少（摄钠不足）2、溶质丢失过多（丢钠过多）3、水分摄取过多（摄水过多）。低渗性缺水的临床症状视缺钠程度可分为三度：1、轻度缺钠 血清钠为130mmol/L左右，感乏力、头晕、软弱无力；口渴不明显。2、中度缺钠 血清钠低于110mmol/L左右，除上述临床表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏细速、视力模糊，血压不稳定或下降，脉压差变小，浅静脉萎陷，站立性晕倒。3、重度缺钠 血清钠在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。 三、等渗性缺水及原因 等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常，外科病人最易发生这种缺水。病因主要有三种：1、钠及水的流失 2、钠及水的摄取不足 3、体内液体不当的积聚。 四、等渗性缺水临床表现 等渗性缺水时，水与钠成比例的丧失，故临床表现既有缺水症状又有缺钠的症状：1、缺水病状 主要为少尿、恶心、乏力、厌食、皮肤唇舌干燥、眼球下陷、但口渴不明显。2、缺钠症状 以血容量不足症状为主，表现为颈静脉平坦，充盈情况减弱而脉搏细速，肢端湿冷，血压不稳定或下降。休克表现明显，且常伴有代谢性酸中毒。 五、试述外科静脉补液方法 先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、液种交替、尿畅补钾、快速或大量输液时注意监测心肺功能 六、低钾血症及其病因 血清钾离子浓度低于3.5mmol/L为低钾血症。凡是引起血清钾丢失或减少的疾病或情况均可引起低钾血症。病因主要有三种：　1、钾摄入不足 2、钾丢失过多 3、钾由细胞外进入细胞内。 七、试述静脉补钾原则 补钾要求尿量必须在30-40ml/h或每日尿量大于500ml方可补钾。 2、剂量不宜过多，细胞内缺钾情况恢复较慢，一般需4-6天才能纠正，重症者需10-20天以上，因此补钾量应限制在每天80-100mmol，即氯化钾6-8克之间 3、浓度不宜过高，一般不超过40mmol/L，即1000ml液体中氯化钾含量不超过3.0克。 4、绝对禁止以高浓度含钾液体直接静脉注射，以免导致心跳骤停。 5、补钾速度不宜过快，一般在0.75-1.5g/h。 6、大剂量钾静脉滴注时，需用心脏监视器监护。 第二章 外科休克病人的护理 一、什么是休克？怎样分类？ 休克是全身器官组织血液灌流量不足，引起代谢障碍和细胞受损，机体受到强烈致病因素侵袭，有效循环血量锐减。 分类：休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。 二、休克代偿期的临床表现 神志清楚伴有痛苦的表现，精神紧张，口渴，面色苍白，皮肤粘膜温度发凉，脉搏100次/分以下，搏动有力，收缩压正常或稍有升高，舒张压增高，脉压缩小。 三、中心静脉压（CVP）的正常值、监测意义 CVP正常值为5-10cmH2O，低于5cmH2O提示血容量不足，高于15 cmH2O提示血容量过多，心功能不全；如超出20 cmH2O，提示左心衰 四、简述休克病人的护理措施 1、补充血容量，恢复有效循环血量 2、改善组织灌注 3、增强心肌功能 4、保持呼吸道通畅 5、预防感染 6、调节体温 7、预防意外损伤 第三章 重症病人的监护 一、什么是重症监护病房？ 重症监护病房又称加强监护病房（ICU）是集中多专业的知识和技术，对重症病人进行病理生理功能监测和积极治疗护理的专门单位。 二、什么是人工气道？ 指将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道，以便为气道有效引流、通畅或机械通气提供条件。目前常用的人工气道包括气管插管和气管切开。 三、简述气管插管的护理 1、病人头部稍后仰，协助其每1-2小时转动变换头部位置 2、妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤管粘膜 3、