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案例报告范文－－一例恋爱受挫所致焦虑情绪的咨询案例报告 一例恋爱受挫所致焦虑情绪的咨询案例报告 ? ? 摘要：求助者李某是一名女大学生，与男友发生恋爱危机导致其出现一般心理问题，情绪非常焦虑，睡不好觉，总想着这件事情，咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法，经过4次咨询，求助者认识到自己的爱情观过于绝对化，其情绪基本好转，睡眠问题基本解决，咨询效果明显。关键词：一般心理问题 焦虑 合理情绪疗法一、一般资料? ? 李某，女，22岁，大学四年级学生，身高1.66米，五官清秀，体态苗条，装扮时尚。独女，父母为大学教师，家庭和睦。从小学习成绩优秀，一直担任班干部，高中毕业考入某重点大学。无重大躯体疾病史，家族无精神病史。小提琴获国家业余8级证书。心理测验结果：1、EPQ：E58；P53；N69；L45；显示求助者的个性为胆汁质2、SAS：标准分62分，为中度焦虑二、主诉与个人陈述? ?主诉：一周来心情极度痛苦，睡不着觉，反复想男友出轨的事。? ?个人陈述：男朋友吴某24岁，天津某名牌大学研究生，二人是邻居，从小就在一起学小提琴，确定恋爱关系后，双方父母都很满意。虽然他们没在同一城市上大学，但感情非常好，亲戚、朋友和同学都非常羡慕他们，李某也深感骄傲和自豪，认定他们的爱情有如神话一般美丽。? ? 但是，1周前，两人的恋情爆发了一场严重危机。起因是吴某因为导师要求暑假未结束就提前返回学校，未答应李某一同出游的请求，李某不开心。几天后，李某和一直对她有好感的大学男同学秦某及另外两个同学到一家歌厅进行所谓的“告别暑假的最后狂欢”，那天李某和秦某喝了不少酒，在送她回家的出租车上，两人的亲昵越过了普通同学关系，自此后，秦某向李某展开了猛烈的爱情攻势，李某十分后悔那天晚上的草率和失态。国庆节，吴某回北京与李某团聚，无意之中发现了秦某写给她的一封火辣情书，其中提到了那天晚上的事。吴某气愤难忍，不管她如何解释自己那天晚上是酒后乱性，之后并没再犯，仍然不能原谅她，第三天就回学校了。吴某为了报复李某，接受了一个长期追求他的女孩，很快消息传到李某耳中，她马上赶到天津，找到吴某和其新女友，她冲着他们一阵歇斯底里的发作，之后，不顾吴某的极力解释和劝阻，当天就回到了北京。? ? 之后李某痛苦极了，精神几乎要崩溃了，满脑子里想的尽是那天他们俩手拉手的样子，晚上也睡不着觉。虽然吴某向她道歉了，说他只是想报复我。但是，李某发现她一直期待的完美的爱情没有了，她担心即使合好了，以后还是会出现问题，现在是和男友合好，还是接受秦某的感情，李某不知道该怎么办了？所以前来咨询师处求助。三、咨询师观察到的情况? ? 咨询师观察到求助者装扮很精心，是一个十分注意自己形象的女孩；在谈话过程中情绪激动，有时全身发抖，说话时偶尔有哭腔，面容显憔悴，此外，咨询师还注意到，求助者在叙述男朋友的过错时，情绪反应强烈，但是，在说到自己过错的时候却比较平和。四、评估与诊断? ? 根据对李某临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，李某本人对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可除外李某有重性精神病。? ? 根据李X的症状结合心理测验结果诊断为焦虑情绪，其问题的产生是由恋爱遭受挫折引起的，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续才一周，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。主要表现为：1、反复想自己和男友之间的事情，难以决断2、情绪不稳定，睡眠不好鉴别诊断：1、与精神病性精神障碍相鉴别，求助者对自己的症状有自知力，系主动前来求助，经观察发现无逻辑思维混乱且不伴有感知觉异常及妄想、幻觉，，可排除精神病2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。? ? 3、与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化，而且持续时间只有1周，因此可以排除焦虑性神经症。原因分析：1、生物因素：不明显2、社会因素：和男友的恋爱出现了问题3、心理因素：求助者自幼深得到师长家人的宠爱。个性追求完美五、咨询目标的确定? ? 根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：1、具体目标与近期目标：A、帮助求助者接受爱情受挫的事实，降低情绪反应，改善睡眠