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人工全膝关节置换术后的康复护理 76 率减轻患者痛苦,手术操作者与助手密切配合,动作轻 柔,迅速熟练,做到准确与细致.静脉套扎术前要检查 皮圈结扎器的有效时间,选好合适的皮圈结扎器,包括 有单发皮圈结扎器和多发连续结扎器(有五环,六环). 前者操作时须在口咽部沿胃镜先放置外套管,然后结扎 1次取出内镜装入皮圈.后者则不需要外套管,一次插 入可连续结扎5～8个皮圈或更多点,同时也要掌握静 脉曲张出血结扎顺序是从贲门口与食管交界处开始,然 后依次向近侧结扎,一般应在距切牙30cm范围内多次 结扎,每次结扎数根据静脉张数目与严重程度而定, 而紧急出血时结扎部位应选择出血点或在出血点两侧 同时结扎,严禁仅在出血点上方,即出口侧进行结扎, 也不要在同一平面同时结扎几根静脉,以防发生术后狭 窄.术中采用多功能心电监护监测生命体征及腹部体征 变化,注意观察呕吐物的性质,颜色和量,特别严密观 察血压变化情况.本组有4例患者术中出现血压逐渐降 低,立即报告手术医生,给予加快输液,输血,并加用 升压药后血压回升.同时指导患者放松技巧,保持心情 放松,防止情绪激动影响手术进行,加重出血. 3_3术后护理术后嘱患者绝对卧床休息,严密观察患 者的意识,生命体征,呕血,黑便及腹部情况.术后禁 食8h,然后流质饮食1d,并应用降低门脉压力药物, 尤其初次施行者,并按医嘱应用抗生素及抑酸药,再次 ChineseJ