脊髓型颈椎病护理查房.ppt

脊髓型颈椎病的教学查房  颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。 什么是脊髓型颈椎病？脊髓型此型发生于40岁-60岁的中年人，是压迫或刺激脊髓而引起。早期症状表现为单侧或双侧下肢软弱无力，有麻木感，以至行走困难，脚好似踩在棉花上样感觉，胸或腰部有束带感。少有疼痛，继而出现上肢发麻，手部肌无力，严重者发展至四肢瘫痪，大小便功能障碍. 护理评估 健康史 身体状况 心理状况 护理问题 焦虑: 低效性呼吸型态或清理呼吸道无效 舒适的改变 排泄型态紊乱 知识缺乏 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症：颈深部血肿，喉返喉上神经损伤，脑脊液漏，脊髓及神经根损害加重，植骨块滑脱 护理目标 病人自诉焦虑消失或减轻 病人能维持良好的通气状态 病人自诉舒适感增加 病人的尿潴留，便秘被解除，重新建立排泄型态 病人能复述疾病有关知识及功能锻炼方法 病人的皮肤完整性维持良好，未发生压疮 病人住院期间无并发症发生 问题：焦虑：与担心疾病及其医院环境有关 . 目标：通过相关宣教让患者能解除焦虑和熟悉环境 问题：知识缺乏：顾虑手术效果及预后有关。 目标：掌握疾病及自我护理的相关知识。 措施：向患者讲解术前及术后的注意事项等。 向患者列举手术康复出院事例，增加患者对于手术的信心。 评价：患者了解了手术的相关知识及目的并接受手术 问题：舒适度改变：与伤口的部位，术后反应有关。 目标：患者能接受现状，表现为主动配合完成各种治疗 措施： 1、帮助患者取舒适的卧位。 2、卧床期间协助患者进行生活护理。 3、呼叫器放置在患者伸手可及之处，以便患者有急事呼叫。 评价：患者没有感到不适 问题：有出血的可能：与术后伤口有关。 目标：通过治疗预防出血的发生。 措施：注意观察患者的伤口敷料有无渗血情况。观察引流液的色、质、量，引流管是否通畅。密切观察生命体征，术后每半小时测量一次血压。如发现出血量过多及时通知医生，遵医嘱正确使用止血药，并做好抢救准备。床旁备吸引器、气切包。 效果： 问题：疼痛：与手术伤口有关。 目标：通过相关治疗减轻患者疼痛。 措施：给予止痛泵止痛治疗并教会患者如何使用止痛泵。 增加知识，向病人解释疼痛原因。 倾听病人主诉，表示接受病人对疼痛的反应。 分散病人注意力，以减轻疼痛的感觉。 观察疼痛范围，随时检测 。 评价： 谢谢！ * * 什么是颈椎病？ 长时间错误的坐姿及头颈位置 是导致颈椎病的首要因素 病历介绍: 32床，南雪英，女，50岁，诊断: 脊髓型颈椎病,住院号：1520545。 主 诉： 颈部疼痛伴双上肢麻木无力步态不稳半年加重三月入院。 现病史：病人半年前前无明显诱因下感颈部疼痛，近三月明显加重， MRI示C34、C45、C56椎间盘突出，压迫脊髓相应平面，脊髓信号异常。3.3日来院就诊，以脊髓型颈椎病收住我科。 既往史：平素体健，无乙肝病史，无手术外伤史，无药物食 物过敏史。 体格检查：T36.5度 P70次每分 R20次每分，血压 100/80MMHG营养一般，皮肤完整无破损。 专科情况：颈椎活动可，颈椎各椎间隙及椎旁明显压痛，沿双上肢放射至手指，麻木明显，左侧肢体肢体症状较重，肌力减退。予一护、普食，完善术前相关检查，备3月7日在会诊麻醉下行前路椎体次全切钛网植入融合钛板内固定术，术前准备已完善。 措施：向病人及家属详细解说相关疾病知识 向患者介绍主治医生，床位医生，护士长，责任护士，医院规章，病区环境 宣教过程中留给患者提问的时间并耐心详细的回答患者提出的相关问题。 目标：无肺部感染情况发生. （1）病情观察 密切观察呼吸情况,保持呼吸道通畅，脊髓型颈椎病病人术后可能会出现呼吸困难,原因有术中牵引气管、食管引起咽部水肿;颈部术区血肿压迫气管;咽痛、颈部制动影响呼吸道分泌物排出;手术刺激脊髓可使脊髓水肿或脊神经根水肿造成呼吸肌麻痹,引起中枢性呼吸困难。因此,术后需严密观察呼吸频率、节律、血氧饱和度及面色的变化。 问题：低效性呼吸型态或清理呼吸道无效 ：与长期卧床活动减少有关。 （2）　呼吸功能锻炼　脊髓型颈椎病病人老年人居多,伴有不同程度的肺功能低下,易引起肺部感染,肺的通气量下降,因此,术前指导病人练习深呼吸,主动咳嗽,禁止吸烟,以增加肺活量,减少气管及肺内分泌物,增加肺的通气功能。 （ 3 ）　气管推移训练　手术切口均采用颈前右侧入路,术中为了暴露颈椎体前方,需将气管向左侧牵拉,可能造成周围组织尤其是气管和食管水