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中心静脉置管及护理 1 中心静脉穿刺置管后的并发症与护理 4 中心静脉置管的观察与护理 5 a心外科术后中心静脉置管的护理体会 9 中心静脉置管及护理 重症监护室 陆 洁 中心静脉穿刺目的 1、迅速开通大静脉通道 2、外周静脉穿刺困难 3、胃肠外营养治疗4、药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 4、监测中心静脉的压力 5、血液透析、血浆置换术 6、其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗 深静脉置管禁忌证 1、严重凝血功能障碍易出血和感染的 2、所选静脉通路有梗塞和损伤的3、大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症 4、穿刺部位有炎症，胸部有畸形的 5、严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺 6、不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂 7、极度衰竭的患者慎用 常用置管途径 1、颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为14～18cm。 2、锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～15cm。 3、股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。 准备 1、物品：中心静脉穿刺包 1%利多卡因 肝素钠盐水 消毒（碘伏、酒精等） 2、协助患者按穿刺要求取正确卧位，是保证穿刺成功的重要因素。 穿刺置管并发症 1、误穿动脉 2、气胸和血气胸 3、导管错位 4、神经、淋巴管损伤