妊娠合并心脏病713.pptVIP

参考文献 妊娠及分娩对心脏病影响 妊 娠 期 分 娩 期 产褥期 妊娠期心脏病的诊断 以前有心脏病史或心衰史—— 妊娠期心脏的生理性改变—— 诊断要点： ●出现Ⅲ级以上收缩期杂音，响亮、粗糙 ●有舒张期杂音或双期杂音 ●严重心律失常如房扑房颤、房室传导阻滞 ●X片心影明显扩大，尤其个别心房或心室 ●超声心动显示心瓣膜、心房或心室有病变 心脏病的心功能分级 Ⅰ级：一般体力活动不受限制 Ⅱ级：一般体力活动略受限制，休息时 舒适如常，日常活动时心慌、气短 Ⅲ级：一般体力活动明显受限制，稍作 活动即感心慌、气短，或有心衰史 Ⅳ级：任何轻微活动即感不适 1964年纽约心脏病学会（NYHA） 心脏病的心功能分级 1994年修订增加客观评价指标： 心电图、负荷试验、X线、超声心动等 A 无心血管疾病的客观依据 B 有轻度心血管疾病的客观依据 C 有中等程度心血管疾病的客观依据 D 有严重心血管疾病的客观依据 轻、中、重难以确切表明，由临床医生主观判断 心脏病妊娠前后的处理 确定能否妊娠？ 妊娠的母、婴结局取决于心脏功能状态 Ⅰ～Ⅱ级者从无心衰及其他并发症：及早妊娠 有下列情况时应避孕，已怀孕者应早期终止 心脏病妊娠前后的处理 有下列情况时应避孕，已怀孕者应早期终止 ●Ⅲ～Ⅳ，经治疗不见好转 ●曾经