留学总结及学术成果汇报表.docVIP

附件4 留学总结及学术成果汇报表 留学人员基本情况 姓名 性别 留学国家 留学起止日期 年 月 日 至 年 月 日 在国外从事的 专业 研究课题 国外进修单位名称 中文 英文 导师或合作者基本情况 姓名 性别 国籍 职称（Title） E-mail 联系电话 联系传真 邮编 国外联系地址 具体专业 所属科系 出版物或主要作品 是否是本专业、本学科一流专家 □是； □一般； □否； □不好评价 你对导师或合作者的评价 学术水平 经费情况 实验室条件 你同合作者或导师建立联系的主要途径是 □已有合作关系； □国内专家指导； □国内同行介绍； □查询互联网； 经过这次进修，你同合作者或导师以及实验室建立了 □合作关系； □合作项目； □一般的联系； 更多信息 你还认识或知道哪些著名学者？他们的研究方向、学术排名及联系方式是： 填表日期： 年 月 日 祝贺您完成进修计划按期回国！ 请将由我驻外使领馆教育（文化）处（组）负责人签字并加盖驻外使领馆教育（文化）处（组）公章的《留学回国人员证明》（教育部国际合作与交流司制表第一联复印件贴在该虚线框中： 留学总结及学术成果报告要点 （如篇幅长，可另附） 本人签字 年 月 日 留学人员院系审核意见栏 本栏目由留学人员所在院系填写并盖章。 对留学人员此次出国留学效果评价 负责人签字： 盖章： 时间： 年 月 日 请将所持护照上盖有中国边防出（入）境章页的复印件贴附此处