第八节冷热疗法.pptVIP

第八章 病人的治疗需要及护理 第八节 冷热疗法 学习目标 1．叙述：冷、热疗的目的 2．陈述：冷、热疗法的禁忌症，各种冷、热疗法使用的温度与时间及注意事项 3．正确实施：冷热疗法，体现尊重关爱病人 第八节 冷热疗法 冷和热对人体是一种温度刺激。冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，从而改变机体各系统血液循环和新陈代谢达到治疗目的。 一、冷、热疗法的效应 （一）生理效应 1．热疗法 用热产生的生理效应有以下几方面： （1）增加机体基础代谢率，使体温上升。 （2）使局部血管扩张，血流量增加，从而加快血液循环速度。 （3）使微血管通透性增加。 （4）使白细胞的数量及活动度增加。 （5）使肌肉组织及结缔组织的伸展性增加，从而增加柔韧性。 （6）降低关节腔滑液的粘稠度。 （7）使神经传导速度加快。 2．冷疗法 用冷时产生的生理效应与用热时刚好相反。 第八节 冷热疗法 （二）继发效应 用冷或用热超过一定时间，将产生短暂的与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应（secondary effect）。如热疗可使血管扩张，但持续用热1小时后可引起局部小动脉收缩；同样，持续用冷30分钟到1小时后，局部小动脉也出现扩张。继发反应是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应。因此，冷、热治疗应有适当的时间。用热时以20~45分钟，用冷时以30~1小时为宜。超过该时间后，须停止并给予1小时的复原时间，防止产生继发效应而抵消应有的生理效应。 第八节 冷热疗法 （三）远处效应 对身体局部用冷或热时，其作用的影响会波及身体其他部位，这种现象称为交感性反应。这种反应时间较短，故有时难以察觉。如右手用热时，除右手血管扩张外，左手也可见相同的现象。 二、影响冷、热疗法效果的因素 （一）方式 冷热应用方式不同其效果也不同。水是良好的导体，其传导、渗透、吸热能力比空气强，故湿冷、热的效果强于干冷、热。在临床应用中应根据病变部位和治疗要求进行选择，同时注意防止烫伤。使用湿热法时，水温须比干热法低；用湿冷时，水温宜高于干冷法。 （二）面积 冷热疗法的效果与面积大小有关。应用面积大，则效果较强；反之，则较弱。但要注意使用面积越大，病人的耐受性越差，且过大面积的冷热疗法将会引起全身反应。 第八节 冷热疗法 （三）时间 冷热疗法均有一定的时间要求，在一定的时间范围内其效应可随着时间的增加而增强。但如果时间过长，则会产生继发效应而抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应，如冻伤、疼痛、皮肤花白、烫伤等。同时，冷热使用时间越长，机体对冷热的耐受性也就增强，敏感性就会降低。 （四）温度 冷、热应用时的温度与体表的温度相差越大，机体对冷热刺激的反应越强，如过热会烫伤皮肤，过冷则使皮肤局部缺血。反之，则越小。此外环境温度也影响用热温度和用热效果 第八节 冷热疗法 （五）部位 皮肤冷感受器比热感受器多8~10倍，故浅层皮肤对冷较敏感。其次身体各部皮肤厚薄不同，皮肤较厚的区域如脚底、手心对冷热的耐受性大，冷热疗法效果也较差。而躯体的皮肤较薄，对冷热的敏感性强，冷热疗法效果也较好；血液循环良好的部位，可增强冷热应用的效果。临床上为高热病人进行物理降温，将冰袋、冰囊放置在颈部、腋下、腹股沟等体表大血管流经处，以增加散热。 第八节 冷热疗法 （六）个体差异 个体对冷热的耐受性不同，反应也不同。年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色等差别会影响冷热治疗的效应。婴幼儿由于体温调节中枢功能未成熟，对冷热的适应能力较差；老年人由于体温调节功能减退，对冷热刺激反应的敏感性降低。对昏迷、血液循环障碍、血管硬化、感觉迟钝等病人，因其对冷热的敏感性降低，应注意防止烫伤与冻伤。长期居住在热带地区者对热的耐受性较强，而长期居住在寒冷地区对冷的耐受性较强。浅肤色比深肤色对冷热的反应更强烈。女性较男性对冷热刺激较敏感。 三、冷疗法 （一）作用 1减轻局部充血和出血 冷疗可使毛细血管收缩，从而减轻局部充血和出血。常用于鼻出血和局部软组织损伤的早期。 2降低体温 冷直接和皮肤接触，通过物理作用，可使体内的热通过传导发散，从而降低体温。常用于高热、中暑病人。此外，脑外伤、脑缺氧病人，可利用局部或全身降温，以降低脑细胞的新陈代谢，提高脑组织对却氧的耐受性，减少脑细胞损伤。 3控制炎症扩散 冷疗可使局部毛细血管收缩，血流减慢，降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而限制炎症的扩散，常用于炎症的早期。 4减轻疼痛 冷疗可抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛。由于组织充血肿胀压迫神经末梢也可致疼痛，用冷疗后可使毛细血管通透性降低，减轻肿胀而缓解疼痛。常用于牙痛和烫伤。 第八节 冷热疗法 （二）禁忌证 1 组织破损及慢性炎症用冷疗可使局