第十六章 心血管功能障碍1----8年制病理生理学（第二版）.pptVIP

夜间阵发性呼吸困难 ( paroxysmal nocturnal dyspnea ) 迷走神经兴奋，使支气管收缩 平卧位下肢静脉血回流增多，肺淤血、水肿加重、平卧位胸腔容积减小 中枢对传入刺激的敏感性降低 端坐呼吸 ( orthopnea ) 部分血液转移到躯体下半部，肺淤血减轻 胸腔容积增大，肺活量增加 减少水肿液的吸收，肺淤血减轻 1. 肺毛细血管压升高 2. 肺毛细血管壁通透性增高 急性肺水肿 （acute pulmonary edema） 五、防治的病理生理基础 （Principles of treatment) 一、防治原发病及消除诱因 二、调整神经-体液系统失衡及改善心室重构 三、改善心脏泵血功能 四、心力衰竭防治新方向 主诉：活动后胸闷、气短10年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。 现病史：患者10年前自觉胸闷、心慌、气短，活动后加重，休息后可缓解，曾在当地医院以“心肌病”间断治疗(用药不详)，病情时轻时重。近1周因“上呼吸道感染”渐觉活动后胸闷、气短症状加重，伴咳嗽、咳痰、痰呈白色泡沫状、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧，伴双下肢浮肿。 患者女，54岁 病 例 左房(LA)：50mm（33/30mm） 左室(LV)舒张末期内径：79mm （40～55/35～50mm） 右室（RV)：24mm（20mm） 室间隔(IVS)：9.3mm（12/11mm） 左