维持性血透动静脉内瘘的护理.docVIP

维持性血透动静脉内瘘的护理 透析与人工器官2001年12月(第12卷)第4期 管理,透析前应以低蛋白饮食为宜,如此可减少 消化道对氮的负荷.减轻消化道症状,有助于防 治代谢性酸中毒,高血钾,高血磷,并可使机体 在低蛋白供应时重新利用尿素的氮,氨,合成非 必需氨基酸和蛋白质,减轻和防止尿毒症发展, 及早确定干体重.一但有效透析开始,应改善饮 食,取消低蛋白饮食.蛋白质供应不足可以引起 内源性蛋白质分解,导致负氮平衡及低蛋白血 症,进一步使肾功能毁损.这时以食用牛奶鸡蛋 为好,不食或少食豆类蛋白.牛奶鸡蛋的蛋白虽 低于黄豆蛋白,但牛奶鸡蛋中必需氨基酸却高 于豆类蛋白.防治透析后的低蛋白血症,常以 1.5g/kg/日蛋白计算,常用以下食谱:晨牛奶 200ml,一个鸡蛋相当于12.15克蛋白质.精瘦 肉150g,约45克蛋白.晚餐鱼100g(带鱼 17.7克,草鱼16.6克蛋白). (3)碳水化合物和脂肪的摄人为降低高 甘油三脂并减少其对血透患者的影响,碳水化 合物需占总热量的35.其中糖的摄取量为’5 ～ 6g/kg/日,脂肪摄取量为1.3～1.7g/kg/ 日.要增加不饱和脂肪酸的供给.要求多价不 饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例为1.5以上. (4)离子的摄入根据病情控制含钾高的 食物,包括果汁和其它含钾高的蔬菜和水果.患 者须知,即使开始透析,过量摄入水和高钾食物 都有致命的危险.高钾