血液净化中心《血液透析相关知识》精品讲稿.pptVIP

a、一旦发现空气进入病人体内，应立即夹住静脉管路，采取左侧卧位，并头胸部低位，使空气停留在右心室顶端而缓慢溶入血中吸收。 b、当空气量太多时应考虑右心室穿刺抽气。 c、病人清醒时面罩吸纯氧，有条件时高压氧舱治疗。 d、若病人意识丧失则要气管插管，机械通气，切忌心脏按摩，否则空气进入肺毛细血管或左心室导致全身动脉栓塞。 e、可应用氟美松减轻脑水肿，用肝素和低分子右旋糖酐改善微循环。 7、低血糖： （1）原因： a、使用外源性胰岛素控制血糖，而肾衰时外源性胰岛素降解减少，半衰期延长，且胰岛素为大分子物质，不可被血透析清除。b、肾功衰竭时，肾脏对胰岛素灭活能力受损，而经过透析后机体对胰岛素的反应性增强，所以非糖尿病患者血透析过程中也会出现低血糖。c、无糖透析液：葡萄糖分子量小，能自由通过透析器膜，受浓度梯度的影响，血液中的葡萄糖可通过透析膜进入透析液中，一次治疗（4 h）损失葡萄糖25～30 g,从而导致低血糖的发生 。 d、血糖利用增多：肾功衰竭时患者体内的中、小分子尿毒素对胰岛素产生拮抗、抑制作用，而血透析清除尿毒素物质后解除了胰岛素的被拮抗和被抑制状态，血糖利用增多，致使血糖降低。e、葡萄糖吸收减少：肾功衰竭患者食欲低下、恶心、呕吐、腹泻等，血糖降低。 临床表现： 低血糖时绝大多数病人有饥饿、心悸、头晕、视力模糊、出汗等症状；其脑部症状则可因发病时间的