胆总管结石课件（可编辑）.docVIP

胆总管结石课件 胆总管结石 胆总管结石的定义与病因 胆总管结石是指位于胆总管内的结石大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石好发于胆总管下端根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石其形成与胆道感染胆汁淤积胆道蛔虫密切有关胆管内结石来自胆囊者称之为继发性胆管结石以胆固醇结石多见 临床表现 胆总管结石的临床表现及病情的轻重危完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染病人常伴非特异性消化道症状如上腹部不适呃逆嗳气胆管未被全部阻塞前也可以无明显症状但由于饮食等因素导致结石阻塞胆总管病人会突然出现下述一系列症状主要表现为 1上腹痛剑突下疼痛或右上腹疼痛呈阵发性刀割样绞痛或持续性疼痛伴阵发行加剧疼痛向右后肩放射伴恶心呕吐 2寒战高热于剧烈腹痛后出现寒战高热体温可达39摄氏度40摄氏度呈弛张热系梗阻胆管继发感染后脓性胆汁和细菌逆流随肝静脉扩散所致 3黄疸结石堵塞胆管后胆红素逆流入血病人出现黄疸由于黄疸的程度与梗阻的程度是否继发感染及阻塞的解释是否松动有关故临床上黄疸多呈间歇性和波动性 4严重者还会出现休克意识障碍等 本病较胆囊结石发病急症状严重治疗困难发作时阵发性上腹部绞痛寒战发热和黄疸三者并存夏科三联征是结石阻塞