肺部漫溢粟粒结节CT诊断(下)[整理版].pptVIP

肺部弥漫粟粒结节诊断（下） 教学目标 .淋巴管周围分布结节病理基础 结节病、淋巴道转移瘤的在要CT表现 小叶中心结节病理基础 肺结核支气管播散、支气管播散肺转移\矽肺和尘肺的主要CT表现 淋巴管周围分部结节 又称间质结节/分布胸膜下/小叶间隔和叶间胸膜以及支气管血管束周围结缔组织 影像上结节分布有一定规律 肺间质纤维网系统示意图 弥漫间质病变 常见疾病:结节病/癌性淋巴管炎/肺水肿/间质炎症等. 影像上:主要表现为间质增厚,是一种非特异影像表现. 病理上:可见间质炎症/水肿/纤维化/肉芽肿/和肿瘤侵润等 弥漫间质病变续 结节病的肉芽肿侵润和肿瘤淋巴道转移均表现为间质的结节状增厚,但少部分肺癌的淋巴道转移可表现为间质光滑增厚,需引起警惕. 高分辩CT所见 结节病 是一种原因不明的多系统疾病,青中年为主 病理上是一种非干酪性/上皮样细胞肉芽肿. SACE(血清/血管紧张素转换酶)升高 胸内结节病临床分期 一期:双侧肺门及纵隔淋巴结肿大,不伴有肺内侵润. 二期:除双侧肺门及纵隔淋巴结肿大外,出现肺内结节侵润. 肺内侵润为主,伴纤维化改变,无肺门及纵隔淋巴结肿大. 结节病X线表现 结节病2-3期:肺侵润期,病变主要累及支气管血管束周围间质. 影像上:双侧肺门周围支气管血管束结节样增粗,呈“串珠样”,而小叶间隔增厚较少见.主支气管及肺叶肺段支气管壁明星增厚,周围脂肪模糊,管腔无狭窄.伴不伴