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新型HOLTER的功能细节问题 屈建石，2007，11月 记录盒中使用的文件系统。 由于现有的HOLTER的一个主要问题是对于存储介质的文件管理没有使用操作系统管理。对于存储介质的读写不是在操作系统的管理下进行的。因此造成了诸多的问题。例如：只能使用Sundisk的卡才比较可靠；当存储卡的个别扇区损坏时，经过格式化之后，也不能使用；存储卡的容量改变时（例如增大到1G）时，也会出现问题；当存储介质改变时，也会出现不兼容的情况。为此，记录盒中必须使用可靠的，和上位机的操作系统兼容的文件管理系统。例如μC/FS。 前端电路： 目前的12导联的HOLTER采用威尔逊电阻网络产生12导的心电信号。其缺点是当一个导联的电极产生干扰时，会使所有12个导联的信号都会产生干扰，这对于上位机的软件分析很不利。由于采用威尔逊网络，由RA,LA,RL形成所有电极的中心电位。肌电干扰比较大。和3导联记录器的双极导联系统不同，当左臂，右臂，右腿3个电极中任一个肢体，电极活动，或其附近的肌肉活动时，都会产生中心电位的波动。从而在所有的导联上产生很大的干扰。造成软件分析困难，模板增多，大量的“A”出现。即使软件能正确的把这些干扰判定为干扰“A”，大量的“A”使得可用来正常分析的信息减少。如果当一个导联出现干扰时不会影响其它导联，则分析软件可以采取自动更换导联的方式，舍去干扰导联，更换成另外的导联，以提高分析精度。 目前跑台使用的“牛津”电路形式和Marquette心电图机都没有采用威尔逊电阻网络产生12导的心电信号。以避免各个导联相互干扰的情况。因此有必要在前端电路中采用目前跑台使用的“牛津”电路形式的前端电路。 但是需要对于牛津电路的放大器进行改进设计，使得前端放大电路的通频带设计为0.04－150Hz (Marquette心电图机的指标)。重新研究所使用的元件和印制板设计，尽量减小其功耗和体积。尽量减少电源和地线带来的干扰信号，以使ECG的波形干净，干扰小。 记录器的动态范围：要求输入达到±5mV，极化直流电压±300mV的要求。在任一导联上加入±300mV直流电压（译注：电极的极化电压），并在其上叠加幅度大到±5mV,变化斜率达到125mV/S的信号。对于上述的时变信号的输出幅度，折合到输入端的变化(RTI)，不应超过±10%或50μV中的最大值。（译者注：指非线性误差）。 输入阻抗：6MΩ。 病人电极中的直流电流。当电极是放大器的输入端而所有其它电极都和公共端相联时（例如右腿电极），流过这个电极的直流电流，不应超过0.1μA，流过其它电极的电流不应超过1μA。 共模抑制比：当没有设置工频陷波电路时60dB。对于工频信号，共模抑制比不应小于70dB。对于频率为工频二倍的信号（工频的谐波），共模抑制比不应小于50dB。 过载电压：在全部可能使用的电极对上加入峰谷值为1伏50Hz的差分电压10秒钟之后，在30秒内应恢复到满足本标准中提出的全部指标（加10秒的过载电压后，去掉过载电压，30秒内应能恢复）。 采样频率和数据处理。 起搏信号的记录：起搏信号的脉冲宽度常常是1mS左右，但是随着起搏器技术的发展，目前起搏器发出的起搏脉冲宽度可以窄到100μS。一般记录起搏信号都是记录起搏信号出现的位置，和周围ECG信号的关系，以便分析起搏功能是否正常。但是当起搏器本身出现故障（例如起搏器电源不足时），起搏器发出的脉冲的波形的形状可能改变。因此，记录起搏脉冲的波形能够更好的观察起搏器的工作状态。如果要采集到100μS宽度起搏脉冲波形，至少要采集到宽度为100μS的波形，至少要采集到波形的5个数据点。也就是采样脉冲的间隔为20μS，采样频率为50KHz。 起搏信号的记录：盒子中的硬件和软件判定出现一个起搏脉冲后，记录其出现的位置（以ECG采样频率为单位的点的位置），和一组150个距离为20微秒（50k）的采样点数据（起搏脉冲的形状覆盖100μS到3mS的起搏脉冲的宽度）。供上位机显示和分析。 ECG信号的记录： A）三导HOLTER：由于放大器的高频截止频率设计为150Hz（Marquette 心电图机的放大器通频带为0.08－150Hz）B）三导HOLTER+起搏信号：由于起搏器主要是解决心律时常的问题，使用3导联的HOLTER就够了。记录起搏心电图使用3导联HOLTER就已经够了，不必须使用12导联信号。因此，三导+起搏是最常用的记录起搏心电图的记录器。不一定需要12导联信号+起搏信号。此时，除了如上记录ECG信号之外，还要记录起搏脉冲的位置和起搏脉冲的形状。 C）12导联HOLTER：如果采样频率太高，将会使存储介质的存储量太大。这将造成向上位机传输时间太长，同时也加重了分析软件的负担。 折中考虑可以将ECG的等效采样频率设计为500Hz。即，将50K