方剂学讲稿.docVIP

方???剂???学1、汗法：是通过发汗解表、宣肺散邪的方法，使在表之邪随汗而解的治疗方法。-----在此请注意：所谓“汗法”不应单纯地理解为发汗的方法，因为本疗法除可治疗外感初起邪气在表之外还可治疗： 麻疹初起----透疹 温病初起----透毒 凡轻清宣透，可解除在表 疮疡初起----透邪 六淫之邪的方法都应叫 疟疾初起----透邪 “汗法”，确切地应叫 泄泻初起----透邪 “解表法”。 咳嗽初起----宣肺止咳 水肿初起----宣肺利 2．和法：通过和解或调和以祛除病邪的方法叫和法。 治疗的病位：半表半里或脏腑之间，阴阳之间，表里之间 （1）狭义和法：和解少阳，用以治疗少阳病的方法---小柴胡汤 （2）广义和法:和解表里——柴桂汤 调和寒热——半夏泻心汤 调和肝脾——逍遥散、痛泄药方 和解少阳——少阳证、小柴胡汤 脏腑失和：肝脾不和，肠胃寒热错杂 表里同病：太少两感，——柴桂证 3．消法：具有消导和散结功能，使气血，痰食水虫等结成的有形之邪渐消缓散的治法叫消法。 （1）狭义：单指消食化积，治疗饮食内停，食积不化的治法，如消导剂。 （2）广义：指理气法，理血、祛寒、祛湿、祛虫、消食、化痰、利水等等能使有形之邪渐消缓散的治法。 第二章 方剂的分类（自学） 分类的意义：迄今为止方剂已有十余万首，不分类如何查找、使用、记载？故意在便于查找、记忆、学习、使用。 二、历代分类法：（请自己看书，并填写下列表格） 分类法 书名 特点 脏腑分类 病证分类 病因分类 组成分类 功用治法分类 三、七方分类法：(自学)指大、小、奇、偶、缓、急复。 四、十剂分类法：即宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿 1、沿革：始见于北齐徐之才（唐代之前,南北朝时期），当时只用于药物的分类，后宋代的赵佶在《圣济经》中于每字之后加一“剂”字，金代成无已在《伤寒明理论》中正式称“十剂”，从此便有了“十剂”的方剂分类方法。 2、含义： ①宣剂：“宣可去壅”（气血壅塞不通）---胸闷呕恶、气滞血瘀---用宣散涌越之品组成的方剂---通窍解郁，行气散瘀之功---行气剂 、活血剂。 ②轻剂：“轻可去实”（腠理壅实）---外感表证，肌腠闭塞---用清轻宣透轻浮之品组成的方剂---发汗解表，轻宣透发---解表剂。 ③通剂：“通可去滞”（乳汁、水湿留而不行）---乳汁不通，湿滞经络，水饮、淋证---用通利之品---利水通淋、通乳祛湿---利水剂。 ④泄剂：“泄可去闭”（肺气、大肠闭塞不通）---腑实便秘、肺实气急---用开泄之品组成的方剂---泻下开窍---泻下剂、葶苈大枣泻肺汤（痰壅喘咳）、泻白散（肺热喘咳）。 ⑤滑剂：“滑可去着”（着者，浊也。砂石着而不去 之浊邪）---膀胱、尿道砂石，凝着有形之邪---用滑利之品组成的方剂---排石祛浊利水---八正散、小蓟饮子。 ⑥湿剂：“湿可去枯”（一曰湿可润燥）（枯即津液枯燥之意）干咳无痰，口燥咽干等燥证---用滋润之品组成的方剂---生津增液，滋阴润燥---治燥剂。 ⑦燥剂：“燥可祛湿”（湿盛）---水湿内停之证（水肿、小便不利）---用燥湿之品组成的方剂---燥湿化湿---祛湿剂 ⑧涩剂：“涩可固脱”（津、精、便、血、汗滑脱不禁）---自汗、盗汗、遗精、遗尿、滑肠泄利、崩漏带下等久病滑脱之证---用收敛固涩之品组成的方剂---收敛固涩---固涩剂。 ⑨重剂：“重可镇怯”（神气怯弱，惊恐不安）---心 神不宁、惊悸不安之证---用重镇之品组成的方剂---重镇安神---安神剂。 ⑩补剂：“补可去弱“（虚弱之证）---阴、阳、气、血、脏诸虚证---用补益之品组成的方剂---补虚扶正---补益剂。 第三章 方剂的组成与变化 一、组方的意义： 1、加强作用，增强疗效 ⑴ 相辅相成：如知母、黄柏，单用不具备泻火养阴的作用，合用增强此作用。川楝子、元胡都入肝经，疏肝气、调肝血，相合则疗效增强数倍。补中益气汤中黄芪为君，其有5大作用：固表、益气、利水、升阳、托毒生肌，单用黄芪升阳作用较弱，加入方中，使此方升阳作用明显增强，可兴奋子宫、平滑肌，如此方去黄芪 则无此作用。 ⑵相反相成：如左金丸，黄连、吴茱萸---疏肝解郁、 清泻肝火。吴茱萸引黄连入肝经（本入心经），从而相互牵制，克服了过于温燥、过于苦寒的弊病。 2、减轻或消除毒副作用 生姜、半夏相配克服了半夏的毒性。常山截疟，单用则致呕的副作用剧烈，配伍在截疟七宝丹中则致呕的副作消失，且截疟的作用增强。 3、随证加减，全面兼顾，扩大适用范围，便于临床运用 明末傅青主以四物汤为底，加减变化通治妇人经带胎产四大证。 二、组方原则 1.何为组方原则：～是组方的模式，是处方之规矩，由君、