内科学教学课件（暨南大学）课件：急性中毒和有机磷中毒.pptVIP

其他特殊临床表现 迟发性猝死 病情好转，可突然发生“电击式”死亡，多发生于中毒后3-15天，OPI对心脏有迟发性毒作用 反跳 症状明显好转后，重新出现中毒症状且病情急剧恶化甚至死亡，多发生于中毒后2-15天，与残留毒物吸收、药物使用不足 实验室检查 全血胆碱脂酶活力测定（ChE）（正常值100%） 轻度中毒：70%～50% 中度中毒：50%～30% 重度中毒：30%以下 毒物分析：呕吐物、首次洗胃液 尿中有机磷代谢产物的测定 诊断与鉴别诊断 毒物接触史：有口服或接触有机磷酸酯类杀虫剂史 典型的症状、体征：如瞳孔呈针尖样、大汗淋漓、 腺体分泌增多、肌肉颤动和意识障碍等 实验室检查：全血胆碱酯酶活力测定 除外中暑、急性胃肠炎、脑炎 必须与拟除虫菊酯类中毒及杀虫脒中毒鉴别 了解有无其它杀虫剂混合中毒 中毒程度的判定 目的--决定解毒剂的首次剂量 轻度中毒：以M样症状为主， ChE活性70%～50% 中度中毒：M样症状加重，出现N样症状， ChE活性50%～30% 重度中毒：除上述症状外合并肺水肿，抽搐、昏迷， 呼吸肌麻痹和脑水肿， ChE活性30% 治 疗 迅速清除毒物 紧急处理 应用解毒药 （1）胆碱酯酶复能药 （2）胆碱受体阻断药 对症