内科学教学课件（暨南大学）胸腔积液课件2015.pptVIP

炎症越明显，LDH越高 渗出液：LDH200 U/L、胸水/血清LDH0.6 LDH500 U/L提示恶性胸水或并发细菌感染 淀粉酶升高提示急性胰腺炎、恶性肿瘤 ADA45U/L提示结核性胸膜炎（合并HIV者不高） 渗出液和漏出液的鉴别 概述四 酶 肿瘤标志物 癌胚抗原（CEA）：比血清更早、更敏感、更特异 多种联合 结核：胸水中r干扰素增高 SLE、RA：胸水中C3、C4、ANA、RF 概述四 渗出液和漏出液的鉴别 免疫学 　 漏出液 渗出液 外观 清澈透明、不凝 透明或混浊或血性，可自凝 比重 ＜1.016 ≥1.018 蛋白质 ＜30g/L ≥30g/L 细胞数 ＜100×106/L ≥500×106/L 胸腔积液/血清蛋白 ＜0.5 ＞0.5 胸腔积液/血清LDH ＜0.6 ＞0.6 LDH ＜200U/L或小于血清正常值高限的2/3 ＞200U/L或大于血清正常值高限的2/3 　 渗出液和漏出液的鉴别 概述四 目录 一、胸腔积液概述 1、胸腔积液定义 2、胸腔积液发生机制 3、胸腔积液的影像学特点 4、渗出液和漏出液的鉴别 5、胸腔积液的诊断 二、结核性胸膜炎 三、恶性胸腔积液 四、类肺炎性胸腔积液 胸腔积液的诊断 有无积液 积液性质 寻找病因 2 1 3 概述五 诊断