外科学教学课件（暨南大学）鲍世韵上消化道大出血讲稿.pptVIP

（三）出血性胃炎 又称应激性溃疡或急性糜烂性胃炎，约占5% 多与酗酒、服用激素、休克、严重感染、严重烧伤 、严重脑外伤或大手术有关 胃黏膜下血管发生痉挛性收缩，组织灌流量骤减，导致胃黏膜缺血、缺氧，以致发生浅表的、多发的、大小不等的胃粘膜糜烂 急性糜烂出血性胃炎 （四） 胃 癌 约占2%-4%，癌组织表面发生糜烂或溃疡所致的出血出血量通常不大 癌肿侵蚀血管可引起大出血。 肿块型和溃疡型胃癌 （五）胆道出血 肝内局限性慢性感染可引起肝内小胆管扩张合并多发性脓肿，脓肿直接破入门静脉或肝动脉分支，以致大量血液涌入胆道，再进入十二指肠而出现呕血和便血，此称胆道出血 肝癌、肝血管瘤以及外伤引起的肝实质中央破裂也能导致肝内胆道大出血 肝左动脉假性动脉瘤出血 各种上消化道大出血的特点？ （一）胃和十二指肠球部出血的特点 1 由溃疡、糜烂性胃炎、胃癌引起的胃或十二指 肠球部的出血，虽也很急，但一次出血量一般不 超过500ml，发生休克的较少 2 临床上可以呕血为主，也可以便血为主 3 消化性溃疡多有典型的上腹疼痛，用抗酸解痉药物可以止痛，或过去经胃镜或钡餐证实有溃疡征象 4 经过积极的非手术疗法多可止血，但日后可再出血 （二）食管胃底静脉曲张破裂出血的特点 1、一般很急，来势很猛，一次出血量常达500～1000m1，可引起休克 2、临床上主要表现是呕血，单