外科学教学课件（暨南大学）胆道疾病幻灯2015.pptVIP

教学目的、要求 掌握： 胆囊结石、急性胆囊炎、肝内外胆管结石、重症急性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则 熟悉： 胆石病和胆囊炎、胆管炎的病因、病理 胆道蛔虫病的诊断和处理 了解： 慢性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗原则 * 病 理 生 理 概 述 胆道 通畅（生理）、梗阻（病理） 胆汁流 上、下游； 逆流（病理） 动力（肝细胞分泌压、平滑肌收缩压） 阻力（括约肌、狭窄、结石、肿瘤、虫） 胆道内压力、肝损害、败血症 （以上思维适用于其他系统：呼吸、循环、胃肠、泌尿、生殖等） 基本病理概念：感染、炎症（局部、全身） 梗阻与感染、炎症：胆道疾病的主旋律 梗阻 腔内：结石、寄生虫（虫体、虫卵）、脓栓 瘤体、瘤栓、血栓（可多种共存） 管壁：增厚、狭窄、癌变 外压：病变的胆囊压迫胆管 肝内、外的病变压迫胆管 感染：病原微生物（细菌） 炎症：宿主对感染的应答（渗出） 胆 石 病（病因复杂） 胆囊结石病 胆管结石病 1.肝外胆管结石病 严重：重症急性胆管炎、胆源性胰腺炎 2.肝内胆管结石病 病变复杂：胆管壁、肝组