外科学教学课件（暨南大学）见习食管癌.pptVIP

食管癌 病例 患者男性，56岁，深圳人 主诉：进行性吞咽困难4月余 现病史：患者于4月余前无明显诱因出现吞咽困难，进食干硬食物明显，可以进食软食，无恶心、呕吐，偶伴胸痛，食物滞留感明显，饮水后可缓解。2013年09月30日在我院行胃镜检查示距门齿32-38cm处食道癌，活检病理报告示食管鳞状细胞癌。患者无发热、咳嗽、咯血、声音嘶哑等症状，今为进一步诊治来我院就诊，门诊拟“食道中段鳞癌”收住我科。发病以来，精神食欲睡眠尚好，进半流或流质饮食，大小便正常，体重减轻约2公斤。 既往史、个人史、预防接种史无特殊。 体格检查：T 36.5℃ P 65次/分 R 20次/分 Bp 96/68mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无苍白、黄染及出血点，全身浅表淋巴结未及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，滤泡，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。唇红，无发绀，咽红，双侧扁桃体无肿大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸部见专科检查。腹部平坦对称，未见肠型及蠕动波。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未扪及，肝区及双侧肾区无明显叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱、四肢无畸形，关节活动灵活。肛门外生殖器未见异常，生理反射对称引出，病理反射未引出。 专科检查：全身浅表淋巴结未及肿