原发性肝癌的护理-图文.ppt

处理原则 护理措施 二 术后护理 三、并发症的观察、预防与护理 * 原发性肝癌的护理 原发性肝癌： 是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，以东南沿海地区多见，发病年龄在40—50岁，男女比例为2：1。 解剖生理 1、肝是人体最大的实质性器官，重约1200—1500mg。 2、肝大部分位于右上腹部，小部份超越前正中线达到左肋部。 3、肝的上界相当于右侧锁骨中线第5肋间，与膈肌相贴附。下界与右肋缘平行。左肝的下缘可在剑突下触及。 生理功能 1、分泌胆汁 2、代谢功能 3、解毒功能 4、制造凝血因子 5、防御功能 6、调节血液循环量 7、肝脏的再生能力 肝癌的分型 1 按病理分型： 结节型：最常见 巨块型 弥漫型 按组织学类型分： 肝细胞型：占90% 胆管细胞型 混合型 3 按肿瘤直径分： 微小肝癌 小肝癌 大肝癌 巨大肝癌 肝癌的原因： 1、肝硬化 2、病毒性肝炎 3、黄曲霉素 4、环境污染 5、其他因素：比如亚硝酸类物质、烟酒、营养、遗传等。 临床表现： 1、肝区疼痛： 2、肝肿大： 3、消化道症状： 4、全身症状： 5、其它症状： 6、并发症： 诊断要点 1、血清甲胎蛋白（AFP）测定：是最简单而确诊率高的诊断方法。 2、B超检查：是肝癌定位检查方法的首选，诊断率达90%。 3、CT和MRI检查： 4、肝穿刺针吸细胞学检查： 5、选择性腹腔动脉和肝动脉造影： 其他检查 剖腹探查：怀疑有肝癌的病例，经上述检查仍不能确诊时，如病人情况允许，应进行剖腹探查，争取早期诊断和手术。 转移途径 血行转移 肝内血行转移发生最早，很容易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。 肝外转移中，肺转移最多，其次肾上腺、骨、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结等。 淋巴转移 肝门淋巴结转移最多见。 种植转移 种植在腹膜、膈肌、胸腔等，引起血性腹水、胸水；种植在卵巢，可形成较大的肿块。 1、手术治疗：手术方式有：肝段切除、肝局部切除、肝叶切除、半肝切除及肝三叶切除等。 2、肝动脉栓塞： 3、化疗： 4、放疗： 5、肝移植 护理诊断与护理问题 1、预感性悲哀 与担心预后和生存期限有关。 2、疼痛　　与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加有关。 3、营养失调 与肝功能减退、营养摄入不足、消化和吸收障碍有关。 4、知识缺乏 缺乏相关知识。 5、潜在并发症 出血、休克、腹水、肝性脑病、腹腔感染等。 护理措施 一、非手术治疗与术前护理 1 一般护理： 心理护理： 病情观察： 对症护理: 5 术前准备 术后护理 1、全麻清醒后去枕平卧6小时，如无禁忌可垫枕头，避免剧烈咳嗽和过早活动。 2、安排安静舒适的环境，术后重视疼痛的护理。 3、半肝以上切除者，需间隔给氧3—4天。 4、严密观察生命体征、尿量、神志、切口、血氧饱和度，注意有无内出血现象。 5、加强各种管道的护理： 6、对伴有腹水和水肿的患者，应监测电解质和血清蛋白水平，记录24小时出入量、体重和水肿的程度。 7、加强基础护理。 8、做好心理护理和健康教育。 三、并发症的观察、预防与护理 （1）癌肿破裂出血 （2）上消化道出血 （3）肝性脑病 四、介入治疗的护理 1、做好介入前的常规检查，比如心电图及肝肾功能等检查等。 2、术前要做碘过敏试验，腹股沟区备皮，术前禁食4小时。 3、做好解释工作，消除病人紧张、恐惧心理。 4、介入治疗后的护理： 1）预防出血 2）导管护理 3）栓塞后综合症的护理 4）并发症的防治 【健康教育】 1、注意防治肝炎，不吃腌制食品。 2、对乙型肝炎和肝硬化者要定期检查，以早发现，早治疗。 3、合理饮食，增强营养，增强机体对手术的耐受力。 4、适当活动，注意休息，定期复诊。 回顾与思考： 1、肝脏的生理功能有哪些？ 2