重点慢性病防治、老年人保健.pptVIP

重点慢性病防治 上海市疾病预防控制中心 李新建 2008年5月 内容 概述 慢病防治策略 社区慢病防治内容 老年人群慢病防治 概述1: 慢性病的概念 美国疾病预防控制中心（CDC）对慢性病下的定义是长期的、不能自愈的，且几乎不能被治愈的疾病。 慢性病的预防和控制的目标是减少与慢性病发生和死亡，减轻这些慢性病所造成巨大的健康和经济负担。 概述1:慢性病的概念 优先控制的慢性病应该是可以预防和控制的；同时这些疾病还是因高发病率，高死亡率、高致残率而给社会造成严重社会负担和经济负担的。 世界卫生组织（WHO）确定的主要慢性病为心血管疾病（包括心脏病和脑卒中），癌症，慢性呼吸性疾病和糖尿病。 概述2: 慢性病的特点 1、发病多，增长快： 高血压、糖尿病、肿瘤是当前世界上最为流行的慢性疾病。 我国的慢性病死亡人数占到总死亡的75%，是我国人群死亡最主要的原因。 慢性病全世界最主要的死因 80%的慢病死亡发生在中低收入国家 1980-1996年中国内地三次糖尿病调查 年份 糖尿病患病率 1980-1981 1.15% 1994 2.50% 1996 3.62% 2002(大城市) 6.25% 中国慢性病的流行（高血压） 概述2: 慢性病的特点 现在我国约有1.6亿高血压患者，每年新发高血压患者约100多万。 2002年，我国大城市20岁以上人群糖尿病的患病率为6.37%，比6年前增加了近50%。 与生活方式密切相关的癌症居高不下（如肺癌等）或快速增长（如结直肠癌等）。 上海市高血压患病率变化 心脑血管疾病负担 心脑血管疾病负担 1980-1999年上海市恶性肿瘤发病率趋势 概述2: 慢性病的特点 2、疾病负担沉重： 2005年全球疾病主要死因分析显示，心血管疾病的疾病负担（DALY）占总疾病负担的10%，癌症占5%，糖尿病占1%。 中国慢性病的疾病负担是传染性疾病，围产期疾病及营养缺乏性疾病负担总和的4倍 概述2: 慢性病的特点 2、疾病负担沉重： 我国每年约有22万人死于高血压，高血压引起的潜在寿命损失约为254万寿命年,糖尿病为130万寿命年； 每年用于高血压的医疗费用为318．9亿元人民币，约占2002年我国卫生总费用的5．6％；糖尿病导致的直接经济负担约为107亿元人民币，约占2002年我国卫生总费用的1．88％。 今后10年,中国将为慢性病损失5580亿美元 慢性病的疾病负担 慢性病的疾病负担 概述2: 慢性病的特点 与生活方式密切相关 因果交叉关联 ——一果多因:一种疾病可有多个致病原因 ——多果一因:某个致病原因可引起多种慢性病 概述2: 慢性病的特点 吸烟不仅是癌症（尤其是肺癌）发生的重要危险因素，而且也是心脑血管疾病的重要病因 超重和肥胖者发生高血压和糖尿病的危险都要高于体重正常者，而超重肥胖和高血压又同是心脑血管病和糖尿病的危险因素。 为什么要防治慢性病 中国慢性病危险因素（超重） 中国慢性病危险因素（肥胖） 慢性病特点 概述2: 慢性病的特点 中国: 1.6亿:高血压患者 1.6亿:血脂异常者 2.6亿:超重肥胖者 2.0亿:超重 0.6亿:肥胖 概述2: 慢性病的特点 4、可以有效控制： 慢性病的病因除遗传因素外，主要与吸烟、不合理膳食和缺乏体力活动等不良生活习惯有关。发达国家的经验已经告诉我们，通过有效的行为干预，是可以有效预防和控制慢性病的发生和发展。 概述2: 慢性病的特点 4、可以有效控制： WHO指出，通过减少吸烟，改善饮食习惯和参加体力活动，减少酒精摄入，消除工作场所中的致癌物质，以及针对乙型肝炎病毒和乳突淋瘤病毒的免疫，40%以上的癌症死亡是可以避免的。如果现在还不采取行动，WHO预计到2005年全球有3.88亿的人将死于慢性疾病。 慢性病是可以预防和控制的 慢性病是可以预防和控制的 慢性病是可以预防和控制的 慢性病是可以预防和控制的 概述2: 慢性病的特点 4、可以有效控制： 上世纪70年代，芬兰曾经是世界上心血管疾病死亡率最高的国家，通过禁止烟草广告立法，低脂膳食干预，30年后心血管疾病死亡减少65%。 芬兰的心脏病和肺癌的死亡率 危险因素与死亡率（芬兰） 发达国家的经验 美国心脑血管疾病死亡趋势 日本心脑血管疾病死亡趋势 波兰的循环系统疾病死亡率 波兰的经验 1960年-1990年,中青人群的心脏病死亡率连续上升 1991年以后, 20-44岁的人群心脏病死亡率每年下降10%,