冠状动脉粥样硬化斑块消退的研究进展.pdfVIP

· 56 · 中国心血管杂志2014年 2月第 l9卷第 1期 ChinJCardiovascMed，February2014，Vo1．19，No．1 · 综 述 · 冠状动脉粥样硬化斑块消退的研究进展 李建华 赵军 任岩东 晏沐阳 【关键词】 冠状动脉疾病； 动脉粥样硬化； 斑块消退； 因此一系列的炎症过程既促进斑块形成，又能促进斑块破 治疗策略 裂。易损斑块也主要是因为这种炎症过程导致急性冠状动 Studyprogressincoronaryatheroscleroticplaqueregression 脉综合征 (acutecoronarysyndrome，ACS)，引起急性心脏事 LiJianhua ，Zhao Jun ，Ren Yandong2，Yah Muyang． 件。因此，稳定斑块 、促进斑块消退，可以防止急性临床事件 Departmentof Geriatric Cardiology．ChineseP General 的发生 ，是理想的治疗 目标。 Hospital，Beijing100853，China；2DepartmentofCardiology， 2 动脉粥样硬化斑块消退的治疗策略 SiShengXinYuanTraditionalChineseMedicine Hospital Corresponding author： Yan Muyang，Email：yanmy301@ 2．1 他汀类药物与斑块消退 stno~ co，孔 大量临床研究表明，应用他汀类药物降脂治疗可以稳定 【Keywords】 Coronaryaaerydisease； Atherosclerosis 和消退斑块。他汀类药物影响斑块脂质池组成，血管重构， Plaqueregression； Therapeuticstrategy 并能减少炎症。他汀类药物的药理学效能具有多效性 ：(1) 降低 C反应蛋白水平；(2)抑制依赖抗原的T细胞活化 ；(3) 随着我国人民生活水平的提高，居民的饮食和生活习惯 促进一氧化氮的生成；(4)减少血小板活性 ；(5)抑制血管紧 发生了变化，再加上我国进入老龄化社会，导致冠心病的发 张素 Ⅱ和肿瘤坏死因子诱导的核因子．KB的活化l2]。 病率逐年升高，严重威胁着人们生命健康。近年来 ，在动脉 他汀类药物对斑块的消退作用已经成为广泛共识。最 粥样硬化进展和消退方面国内外研究得到了更多的证据。 近，研究者对药物的干预时机 、剂量以及不同药物作用的比 对动脉粥样硬化过程中的病理生理有了更进一步的认识 ，并 较进行了验证和评估。ELAN研究使用瑞舒伐他汀对 ACS 制定了许多可行的治疗策略。这些进展使我们可以考虑把 患者进行早期干预，治疗6个月后用背向散射积分血管内超 斑块消退作为一个现实的治疗 目标。因此，我们将围绕动脉 声 (integratedbackscatterintravascularultrasound，IB—IVUS)观 粥样硬化斑块消退这一主题，讨论其现有的治疗证据、抑制 察斑块成分的变化。入组的患者用 IB—IVUS测量冠状动脉 因素等 ，为今后的临床和科研工作提供一些有价值的参考。 斑块成分 (钙化、纤维、脂质)，并给予瑞舒伐他汀治疗。6个 月后对患者进行随访。结果显示，与基线相比，LDL—C显著 1 动脉粥样硬化斑块的形成和进展的主要机制 下降，从 3．03mmol／L(117mg／d1)降至 1．89mmol／L(73 动脉粥样硬化是一个动态的迅速进展的过程 早期阶 mg／dl，P0．0