灌肠膏联合中药熏洗剂在溃疡性结肠炎患者保留灌肠时对肛门及肛管的保护作用.pdfVIP

中医杂志 2014年3月第55卷第6期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vo1．55，No．6 DOI：10．13288／j．11—2166／r．2014．06．012 灌肠膏联合中药熏洗剂在溃疡性结肠炎患者 保留灌肠时对肛 门及肛管的保护作用 时菁静 ，王立冬，刘玉兰，芦 丽，刘 洋 (承德医学院附属医院，河北省承德市双桥区南营子大街36号，067000) 基金项 目：承德市科学技术研究与发展计划项 目 [摘要] 目的 探讨灌肠膏联合中药熏洗剂在溃疡性结肠炎 (UC)患者保留灌肠过程中对肛门及肛管的保 护作用。 方法 将 120例应用保留灌肠治疗的UC患者随机分为4组，每组30例。治疗组在灌肠前采用中 药熏洗剂熏洗，再使用灌肠膏润滑灌肠管及肛门；对照 I组用温水熏洗和灌肠膏润滑；对照Ⅱ组仅用灌肠膏 润滑；对照Ⅲ组仅用液体石蜡油润滑。各组均每 日进行保留灌肠两次，2l天为 1个疗程。观察各组的研究 者客观评价、患者主观评价及患者总体评价。 结果 研究者客观评价 比较 ：治疗组出现肛 门水肿、发红、 破渍例数均少于对照 I、 Ⅱ、Ⅲ组 (P0．05或 P0．01)；治疗组药液保 留时间 4h例数 多于对照 I、 Ⅱ、Ⅲ组 (P0．05)；患者主观评价比较：治疗组出现插管不适、注药不适、肛门坠迫感、灌肠后腹部不 适、瘙痒例数及疼痛评分均少于或低于对照 I、 Ⅱ、Ⅲ组 (P0．05)；患者总体评价满意度优于各对照组 (P0．05)。 结论 灌肠膏联合中药熏洗剂可减轻UC患者保留灌肠过程中对肛门黏膜的刺激程度，减少患 者痛苦，增加患者的舒适度 。 [关键词]溃疡性结肠炎；保留灌肠；灌肠膏；中药熏洗剂；舒适度 溃疡性结肠炎 (ulcerativecolitic，UC)是一种 别不限；年龄 18—67岁；签署知情同意书。 原因不明的直肠和结肠炎性疾病 ，炎症主要累及黏 1．3 排除标准 膜和黏膜下层 ，较少达肌层 ，表现为炎症和溃疡， 急性暴发性患者及有严重的并发症，如局部狭 保留灌肠是治疗 uc的重要方法之一_l。但长时间 窄、肠梗阻、肠穿孔、直肠息肉、中毒性结肠扩 的保留灌肠，由于反复肛门插管操作，会产生许多 张、结肠癌及严重肛门疾病者。 肛门的不适症状，例如肛门疼痛、出血、肛门下坠 1．4 一般资料 感、肛门瘙痒等症状，我们 自制灌肠膏代替液体石 120例UC患者均来 自于 2012年 6月至 2013 蜡油或凡士林作为灌肠管润滑剂，且在使用灌肠膏 年4月承德医学院附属医院中医科及消化科门诊 ， 之前 ，先用 自制中药熏洗 ，有效地保护了肛门及肛 采用随机数字表法分为治疗组、对照 I组、对照 Ⅱ 管的功能。现报道如下。 组、对照Ⅲ组，每组30例。治疗组中男 l6例，女 1 临床资料 14例；年龄 21～67岁，平均 (45．30±12．60) 岁；病程6个月 一30年，平均 (20．02±15．68) 1．1 诊断标准 西医诊断标准参照中华医学会消化病学分会制 年。对照 I组中男 15例，女 15例；年龄 20～65 定的 《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》 中 岁，平均 (43．30±11．6O)岁；病程6个月 ～28 UC诊断标准。中医诊断标准按照 《中医胃肠病 年，平均 (18．23±12．97)年。对照 Ⅱ组中男 l5 学》 中uc诊断标准。 例，女 15例；年龄 20～67岁，平均 (44．10± 1．2 纳入标准 11．90)岁；病程 5个月 ～27年，平均 (19．23± 符合上述诊断标准者；采用保留灌肠治疗；性 14．87)年。对照Ⅲ组中男 l6例，女 l4例；年龄