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当代医学 2013年l2月第 l9卷第36期总第 335期 ContemporaryMedicine，Dec．2013，Vo1．19No．36IssueNo．335 映了腔隙性脑梗死发展的基本规律。腔隙性脑梗死病灶可分布在 血区相符低密度影，有 占位表现，2～3周形成坏死区。4周后病灶 脑组织的各个部位 ，但以内囊、基底节区、白质内多见 ，不同区域 软化，CT值近似脑脊液的低密度 ，腔隙性脑梗死的CT征象显示 及部位的腔隙性脑梗死灶，可以引起不同类型的临床症状，CT检 受发病时间和病灶大小的限制；临床症状及体征的出现与严重程 查证实腔隙性脑梗死病灶发生部位与临床表现基本是一致的。但 度 ，则主要由病损部位及大小来决定的，在CT上显示腔隙性脑梗 临床观察发现同一腔隙性脑梗死综合征亦可由不同部位的病变 死，通过结合临床作出腔隙性脑梗死的诊断。 所致，同一部位病灶也可导致不同种类的腔隙性脑梗死综合征 ， 本组病例通过随访观察 ，经及时治疗 ，并对基础病给予相应 错综复杂。9例有明显临床症状而来院就诊，做了CT检查未发现 的处理，195例疗效较好，脑缺血改善，水肿消退，症状不同程度 梗死灶，并均做了薄层加扫、仍未发现病灶，此为隐性腔梗 ，24h 减轻或消失，5例变为大面积梗死，病情加重。CT具有较高的密 后至 1周内追踪复查 ，出现病灶呈低密度影，其中微腔隙性脑梗 度分辨率，可以区分组织的细微密度差别，不仅对腔隙性脑梗死 死 6例 ，我们认为，检查时间过早时，由于脑组织水肿较轻 ，或病 的早期诊断，而且对病情的演变转归和疗效的观察，以及疾病的 灶体积较小，与周围组织缺乏明显的密度对比，受CT密度分辨率 预后都有重要意义。团 的限制而不能检出，经追踪复查病灶才能显示，对症状明显而CT 扫描阴性者仍不能排除腔隙性脑梗死可能，应予密切观察，短时 参考文献 复查 ，必要时薄层扫描，36例薄扫显示稍低密度灶。但与此相反 [1】 吴恩惠，冯敢生 医学影像 M】6版．北京：人民卫生出版社 的是，并非所有病例都具备典型的临床表现，本组9例缺乏典型 2010 8． [22] 高山．论”腔隙性脑梗塞”J【】．中国卒中杂志，2011，6(5)：343 症状和定位体征，CT显示单发或多发的腔隙性梗死灶 ，其中I型 345． 7例 ，II型 2例 ，可能与病灶较小或病灶位于大脑的静区，不在大 3【] 苏玉玲 20例腔隙性脑梗死临床分析 【J】中外医学研究 脑功能位置，未影响脑组织正常功能有关，为无症状性腔隙性脑 2010，8(11)：8—9 梗死。本病常由不同病因、不同病灶部位，而致临床表现各异。 4【】 王维治 神经病学[M】．5版 北京：人民卫生 出版社，，2004 在临床腔隙性脑梗死的诊断中，CT是目前最常用简便而有 141— 143 效的首选检查手段，CT表现反映了腔隙性脑梗死的病理演变过 55【] 王金兰，腔隙性脑梗死临床特点及病因分析[J】．中华实用神经 程 ，病灶部位脑血液循环障碍，脑组织缺血缺氧导致水肿和代谢 疾病杂志，2010，13(10)：35--36 障碍，CT诊断脑梗死主要以缺血区脑组织水肿为基础。梗死灶最 [6】 于泽峰，朱传清，王坤，等 腔隙性脑梗塞形成机制cT表现与临 初 l2～24h开始 出现脑肿胀，但此时病灶尚无明显密度改变 ，很 床[J]．中国现代临床医学，2007(2)：52--53 难与周围组织区分，随着脑组织水肿的加剧 ，病灶的CT值随时间 的推移逐渐降低，2～5d脑水肿达到高峰，CT显示与闭塞动脉供 doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2013．36．048 海洛因成瘾者美沙酮维持治疗依从性社会因素分