85例抽动症患儿和抚养者性格、情绪研究.doc

85例抽动症患儿和抚养者性格、情绪研究 　　摘要：目的 分析抽动症患儿及抚养者的性格及情绪。方法 对85例抽动症患儿及抚养者（101例）进行性格、情绪测评，观察预后效果。结果 抽动症患儿内向性格47例，伴情绪症状如抑郁48例、焦虑症状28例；抚养者内向性格23例，伴情绪症状如抑郁36例，焦虑症状27例；治愈30例，未治愈46例，9例失访。结论 抽动症发病与内向性格有关；抽动症发病及疗效与患儿及抚养者的情绪障碍有关。 关键词：抽动症患儿；抚养者；性格；情绪 抽动症是一种复杂的慢性神经精神障碍，起病于儿童和青少年时期，主要表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多个部位肌肉运动抽动和发声抽动，并可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作和思维或其它行为症状和情绪障碍[1]。个性特征：抽动症患者往往性格内向，情绪多不稳定，掩饰力差[2]。 抽动症发病机制及病因很多，近年来的研究报道提示，其发病可能是遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等在发育过程中相互作用的结果[3]。其中社会心理精神因素，可能与应激事件有关，如受到强烈的精神创伤或重大生活事件的影响。惊吓、忧伤、看惊险恐怖电视和刺激性强的动画片致精神过度紧张，学习负担过重等精神因素，都有可能与抽动症发病有关。因此对我院2011年～2013年诊断明确的85例抽动症患儿及抚养者进行性格、情绪的分析。 1 资料与方法 1.1一般资料 2011年～2013年在福州儿童医院小儿神经专科门诊诊断的抽动症患儿，均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第二版修订本，[4]，因分析性格、情绪只选择7岁以上的患儿（7岁以下无量表测评性格、情绪），剔除了7岁以下的，符合条件的病历85例，年龄7～15岁，其中7岁7例，8岁19例，9岁16例，10岁13例，11岁16例，12岁7例，13岁4例，14岁1例，15岁2例，其中男性70例，女性15例；抚养者101例，带患儿来就诊的主要抚养者如父母亲、爷爷奶奶等。 1.2方法 所有病例均由我院小儿神经专科主任医师诊断为抽动症，由儿保医师采集病史及填写自制的抽动症调查量表，内容包括：患儿年龄，性别，抚养者联系电话、文化程度，病因，临床表现，治疗经过，治疗结果。患儿85例采用上海惠城软件公司提供的《儿童青少年心理系统测验2.0版》，成人101例采用《心理测验综合系统5.0版》，进行性格、情绪评定，同时由儿保医师给儿童及抚养者做心理咨询及心理辅导、发放健康教育处方，电话随访1次/6个月，追踪6个月～2年6个月，给予支持性治疗，并观察疗效。 2 结果 2.1病例特征 只选择7岁以上的抽动症患儿，男女性别比例为4.67：1 ，与流行病学调查资料，男性患病率较女性高，男女之比为3：1-5：1相符，患病率主要分布在7～12岁，共计78例，占91.76%。 2.2性格特征 85例抽动症患儿及抚养者101例性格分析，见表1。 根据数据统计，患儿性格分析：85例中47例是内向性格（包括抑郁质、粘液质），占55.29%，胆汁质1例，占，1.18%，多血质4例，占4.71%，抑郁质24例，占28.24%，粘液质23例，占27.06%，中间质33例，占，38.82%。 抚养者性格分析：101例中内向性格23例（包括抑郁质、粘液质），占22.77%，胆汁质11例，占10.89%，多血质23例，占22.77%，抑郁质7例，占6.93%，粘液质16例，占15.84%，中间质44例，占43.56%。 2.3情绪特征 抽动症患儿85例及抚养者101例情绪分析，患儿伴抑郁症状48例，占56.47%，焦虑症状28例，占32.94%；抚养者伴抑郁症状36例，占35.64%，焦虑症状27例，占26.73%。患儿及抚养者其中一方伴有抑郁或焦虑症状的共64例，占34.41%。 2.4患儿及抚养者情绪障碍与愈后 随访结果：痊愈的30例，治愈率39.47%。未治愈的46例，未治愈率60.39%，失访9例。痊愈的患儿有抑郁14例，焦虑10例；抚养者抑郁9例，焦虑6例。未治愈的患儿有抑郁30例，焦虑14例；抚养者抑郁23例，焦虑14例。 2.5抚养者情绪障碍与其文化程度 抚养者101例文化程度分析：文盲2例，小学29例，初中37例，高中（包括中专）16例，大专10例，大学7例。其中高中及高中以下学历84例，一方有情绪障碍的38例，占45.24%；大专及大学学历的17例，其中一方有情绪障碍的3例，占17.65%。 3 讨论 抽动症患儿内向性格47例，占55.29%，提示内向性格抽动症患儿发病过半。在治疗过程中，要进行心理辅导：①树立信心，建立平等相处的心态；②学会倾诉和分享；③培养广泛的兴趣爱好；④多学习有助于与他人相处；⑤多