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中药治疗小儿厌食症探究进展 　　【摘要】 小儿厌食症是临床常见的儿科疾病，发病率较高，若未及时治疗将影响患儿身心发育，造成严重后果。目前临床常用的治疗方法主要分为中医及西医类型。本文研究可知，在应用中医治疗基础上，加入西医药物治疗，可显著提高患儿疗效。但临床医师还应根据患儿实际情况选择适合的中医、西医、中西医结合或外治方案，保障患儿生活质量。 【关键词】 小儿；厌食症；中药 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.749 文章编号：1004-7484（2014）-03-1782-02 小儿厌食症属于临床常见病及多发病，若病情长久可能导致严重疾病甚至影响智力发育，降低患儿生活质量，是临床医务人员共同关注的重要疾病[1]。本文将对中药治疗小儿厌食症现状及进展进行相关研究，从而为临床提高小儿厌食症疗效提供可靠依据，保障患儿生活质量，现总结如下。 1 小儿厌食症概述 厌食症患儿临床表现为长期的食欲不振、见食不贪、甚至拒绝进食等，属于儿童摄食行为异常疾病。研究表明，若厌食症患儿长期不愈，将发生营养不良、贫血等状态，导致患儿生长发育迟缓、免疫力下降，易发生各种消化系统及呼吸系统疾病，为其他疾病的发生及发展创造有利条件，甚至影响其智力发育，对患儿身心均造成严重损害[2]。 小儿厌食症发病年龄多见于1-6岁学龄前儿童，一年四季均可发病，但以夏末秋初较为常见，且城市儿童发病率高于农村。近年来，随着人们生活条件提高以及饮食结构改变，小儿厌食症发病率呈现出显著上升趋势，以引起广大医务工作者高度重视。 小儿厌食症发病机理：小儿厌食症发病机理多与脾胃虚弱、痰湿内生、乳食不节、禀赋不足以及情志不舒有关：①不合理喂养。患儿婴儿期未合理添加辅食，断奶后无法对普通食物尽快适应，或小儿未实施规律生活、未按时进食、贪吃零食、过度饥饱、偏食挑食等不良饮食习惯均可导致脾胃损伤引发厌食，且家长盲目认为甘肥厚味具有营养价值，如过量摄入炒香、煎炸、油腻、糖类等食物或滥服补品也可使小儿脾胃造成损伤引发厌食；②缺乏微量元素或内分泌失调。研究表明，若患儿体内缺乏锌元素，则较易发生厌食，此外若患儿甲状腺功能低下，导致肾上腺皮质激素分泌不足也易表现为厌食；③不良情绪。进食过程中家长责骂、批评可使儿童处于紧张、焦虑、抑郁等情绪中影响进食，家长强制患儿进食也可导致其进食量降低诱发厌食；④其他。运动量不足，则人体代谢速度降低，代谢量减少，无法强化胃肠系统消化功能，导致进食量下降，此外，无法适应新环境、气候过热过湿、高血钙、VA及VD过量、铅中毒等均易引起厌食症[3-4]。 2 中药治疗现状 目前临床应用中药治疗时主要根据患儿实际临床表现进行辨证分型，之后对症治疗。 王丽珠将小儿厌食症分为五型，即胃阴不足应脾胃同治，养胃育阴醒脾；脾肾阳虚者应温脾肾之阳气，同时应予以健脾；脾运失健则应健脾助运开胃；肝气郁结、肝胃不和应舒肝理气开胃；脾胃气虚则益气健脾，脾胃同治[5]。 王霞芳认为：①胃阴不足应酸甘化阴、养胃生津，方剂选用养胃汤增损；②湿食里滞应消导化滞、运脾燥湿，方剂选用董氏开胃散加减；③营卫不和应调和营卫、运脾醒胃，应用桂枝汤加减；④脾胃气虚应益气健脾、助运醒胃，选用异功散加味；⑤肝胃不和应疏肝理气、降逆和胃健运，选用柴胡疏肝散或四逆散加减。 3 西药治疗 由小儿厌食症发病机理可知，患儿体内大多缺乏锌元素。王竞等人研究表明，应用葡萄糖酸锌口服液或片剂治疗厌食症患儿，其治疗前后体内血红蛋白显著上升，且身高、体重明显增加，每日食物摄入热量平均增加700J左右。且经研究表明，补充锌元素治疗厌食症患儿过程中，其呼吸道感染等疾病发生率较治疗前显著减少，身体素质得到较大改善。此外，葡萄糖酸锌口服液可显著改善患儿味蕾功能，达到增强食欲的目的，可与其他药物配合使用，最终从根本上治疗患儿厌食状态[6]。 研究表明，胃肠动力不足易使患儿进食量下降，应用促进胃动力药物帮助患儿胃肠道尽快吸收食物中营养成分，增加胃蛋白酶及淀粉酶分泌量，加速食物分解，使患儿产生饥饿感，最终增加进食量。常用药物如吗丁啉、乳酶生等[7]。 培菲康中含有双歧杆菌，可定植于肠道黏膜表面进行扩散，形成生物屏障对肠道具有相应的保护作用，并能够直接补充患儿肠道内的有益菌，对肠道内微生物环境具有积极的改变意义，有利于机体吸收叶酸及维生素等营养物质[8]。 使用人血丙种球蛋白注射液辅助治疗小儿厌食症，可显著提高患儿体内血清中IgG水平，从而提高机体抵抗力，降低感染性疾病发生率，对胃肠道消化功能也有一定的促进作用，但该药物价格昂贵，临床医师进行药物选择时应根据患儿实际情况确定治疗方案，以免影响家长治疗依从性。 4