病毒性肝炎的免疫学检查.ppt

病毒性肝炎的免疫学检查 病毒性肝炎分型 甲型（HA）、乙型（HB）、丙型（HC）、丁型（HD）、戊型（HE） ， 庚型(HG)、输血传播型(TTV)。 甲型病毒性肝炎 (一)传染源　甲型肝炎的主要传染源是急性患者和隐性患者。病毒主要通过粪便排出体外，唾液，胆汁及十二指肠液亦均有传染性。 (二）传播途径 甲型肝炎主要经粪、口途径传播。粪便中排出的病毒通过污染的手，水和食物等经口感染，以日常生活接触为主要方式。通过注射或输血传播的机会很少。 甲肝病毒标志物测定 甲型肝炎病毒（HAV） 是一种RNA病毒，属微小核糖核酸病毒科。 HAV在体外抵抗力较强，在-20℃条件下保存数年，其传染性不变，能耐受56℃30分钟的温度及PH3的酸度。 甲肝病毒标志物测定 1、参考值：抗-HAVIgM、抗-HAVIgG均为阴性。 2、临床意义 （1）抗-HAVIgM ：是特异性早期诊断指标，阳性提示HAV感染。 （2）抗-HAVIgG：是保护性抗体，阳性提示既往感染过HAV。 乙型病毒性肝炎 （一)传染源　乙型肝炎的传染源是急、慢性患者的病毒携带者。病毒存在于患者的血液及各种体液中。 （二）传播途径 ①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；②母婴垂直传播；③生活上的密切接触；⑷性接触传播（如果皮肤没有破损是不会传染）。此外，尚有经昆虫叮咬传播的可能性。 乙肝病毒标志物测定 乙型肝炎病毒（HBV） 是一种DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科 。 乙肝病毒标志物测定 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） （1）参考值：阴性。 （2）临床意义： ①急性乙肝潜伏期； ②慢性肝炎、肝硬化（急性发病后3个月不转阴，易发展为慢性） ③乙肝携带者。 乙肝病毒标志物测定 乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs） （1）参考值：阴性。 （2）临床意义： ①保护性抗体，阳性提示有免疫力； ②注射过乙肝疫苗或抗-HBs免疫球蛋白。 乙肝病毒标志物测定 乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg） （1）参考值：阴性。 （2）临床意义： ①阳性提示处于乙肝活动期，HBV复制，传染性强； ②持续阳性表明肝细胞损害严重，可转为慢性肝炎、肝硬化。 ③转阴标志着病毒停止复制。 乙肝病毒标志物测定 乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe） （1）参考值：阴性。 （2）临床意义： ①阳性提示大部分HBV被消除，复制减少，传染性降低； ②急性期即出现阳性者易进展为慢性乙肝；慢性活动性肝炎出现阳性者可进展为肝硬化。 乙肝病毒标志物测定 乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg） 主要存在受感染的肝细胞内，不游离于血清中，一般情况下血清中不易检测到，临床上不做常规检查。 乙肝病毒标志物测定 乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc） （1）参考值：阴性。 （2）临床意义 ①抗-HBcIgM：是近期感染的敏感指标，也是病毒复制的指标； ②抗-HBcIgG：病后1个月升高，可持续终身，是既往感染的指标，常用于流行病学检查 。 小结 表面抗原—HBsAg（正在/曾经感染HBV） 表面抗体—抗-HBs（保护性抗体，表示曾感染过HBV/接种疫苗有效，机体具有抗感染力） e抗原—HBeAg（是HBV大量复制的标志，传染性强） e抗体—抗-Hbe（HBV减少，传染性弱） 核心抗体—抗-HBc（正在感染HBV或急性感染恢复期） 乙肝病毒标志物测定 乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA） （1）参考值：阴性。 （2）临床意义:阳性是诊断乙肝的可靠指标，表明HBV复制机具有传染性。 丙型病毒性肝炎 (一)传染源　丙型肝炎的传染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者。病毒存在于患者的血液及体液中。 (二）传播途径丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝多见。 丙肝病毒标志物测定 丙型肝炎病毒（HCV）是一种具有脂质外壳的RNA病毒。 丙型肝炎病毒（HCV）经加热100℃ 10分钟或60℃10小时或1:1000甲醛37℃96小时可灭活。HCV感染者血中的HCV浓度极低，抗体反应弱而晚。 丙肝病毒标志物测定 1、参考值：抗-HCVIgM、抗-HCVIgG均为阴性。 2、临床意义 （1）抗-HCVIgM ：是特异性早期诊断指标，阳性提示HCV感染。 （2）抗-HCVIgG：阳性提示既往感染过HCV。 丁型病毒性肝炎 (一)传染源　丁型肝炎的传染源是急、慢性患者和病毒携带者。HBsAg携带者是HDV的保毒宿主和主要传染源。  (二）传播途径丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。 丁肝病毒标志物测定 丁型肝炎病毒(HDV) 是