讲题2：中国指南解...pptVIP

中国高血压防治指南2010版 * 2011年5月15日，2010版《中国高血压防治指南》在北京正式公布 最新趋势：“三低一高”问题仍严重 新定义：高血压是一种“心血管综合征” 新战略部署：强调“预防为主，战线前移” 部分修订危险分层指标 强调规范测量血压，推荐家庭使用上臂式电子血压计 根据危险分层，制定个体化用药方案。 降压目标因人而异 确定儿童高血压诊断标准 妊娠高血压受关注 重视筛查继发性高血压 新指南具有以下十大看点： 该指南是由我国近百位专家在2005版《高血压防治指南》的基础上，参考国内外最新研究成果和各国最新指南，经集体讨论和改写，经2年磨砺与雕琢才完成的，具有鲜明的中国特色。 中国高血压防治指南2010版 《中国医学前沿杂志（电子版）》2011年第3卷第3期 指南指出对高血压患者应进行综合干预 * 高血压患者往往同时存在多个心血管病危险组分，包括危险因素，并存靶器官损害，伴发临床疾患。 除了针对某一项危险因素组份进行干预外，更应强调综合干预多种危险组分。综合干预有利于全面控制心血管危险因素，有利于及早预防心血管病。 中国高血压防治指南2010版 中国高血压防治指南2010 抗栓治疗是指南推荐高血压患者综合干预的重要措施之一 * 中国高血压防治指南2010版 中国高血压防治指南2010 中国高血压防治指南2010版首选阿司匹林作为一级预防抗血小板药物 * 高血压伴糖尿病、心血管高风险者可用小剂量阿司匹林进行一级预防 阿司匹林不能耐受者可用氯吡格雷代替 中国高血压防治指南2010版 中国高血压防治指南2010 中国心血管病预防指南——中国人自己的心血管病防治指南 2011 颁布的《中国心血管病预防指南》是针对我国心血管病流行的严重性和防治工作的需要，由我国从事心血管病防治和临床研究的22名专业人员共同编写 指南共分四部分 我国人群心血管病流行及防治情况 心血管病危险因素及总体危险 重要心血管病危险因素及其防治原则 指南的推广应用及防治效果的评价 中华心血管病杂志2011年1月第39卷第1期 中国心血管病预防指南 中国心血管病预防指南核心点 在临床诊疗工作中，医生应不失时机地为患者进行完整的心血管病总体危险评估，这是心血管病防治的第一步 尽早预防 风险评估 中华心血管病杂志2011年1月第39卷第1期 “行为因素及生物学因素——疾病发生——疾病持续或复发”形成一个病因链。阻断第一个环节是心血管病一级预防的主要措施 中国心血管病预防指南 控制心脑血管危险因素控制的重要措施之一：抗栓治疗 * 中国心血管病预防指南推荐对多种重要危险因素进行防治 高血压 吸烟 血脂异常 糖尿病 不平衡膳食 超重和肥胖 缺乏体力活动 肾脏损害 代谢综合征 炎症因子 凝血因子（抗栓治疗） 与遗传有关的因素 社会心理因素 中国心血管病预防指南推荐对多种心血管病重要危险因素进行防治 高血压 吸烟 血脂异常 糖尿病 不平衡膳食 超重和肥胖 缺乏体力活动 肾脏损害 代谢综合征 炎症因子 凝血因子（抗栓治疗） 危险因素防治 中华心血管病杂志2011年1月第39卷第1期 中国心血管病预防指南 抑制血小板聚集是心血管病抗栓治疗的基础 * 中国心血管病预防指南描述，血液中最重要的凝血物质是凝血酶和血小板。抑制或破坏凝血酶和血小板的凝血功能就可以达到预防血栓形成和溶栓的效果，这是心血管病抗栓抗凝治疗的理论基础。 中华心血管病杂志2011年1月第39卷第1期 中国心血管病预防指南 阿司匹林是常用的抗血小板药物之一 * 中华心血管病杂志2011年1月第39卷第1期 中国心血管病预防指南 推荐高危高血压人群使用阿司匹林预防心脑血管疾病 年龄＞50岁 有靶器官损害 糖尿病 高血压控制在 150/90mmHg以下 合并下列条件之一 应服用阿司匹林75-100 mg/d 中华心血管病杂志2011年1月第39卷第1期 中国心血管病预防指南 目 录 中国高血压相关防治指南更新及背景 抗栓治疗在高血压相关防治指南中的地位 50岁以上高血压患者应使用阿司匹林 * 指南指出抗栓药物包括抗血小板药物、抗凝药物、溶栓药物三大类，而阿司匹林是最常用的抗血小板药物之一 * 2010中国心血管病预防指南推荐： 高血压控制在150/90mmHg以下合并下列条件之一：年龄＞50岁、有靶器官损害、糖尿病， 应服用阿司匹林75-100 mg/d * 以上我们了解了以心脑血管疾病为首的慢病的危害及我国指南的一些应对策略。接下来我们具体了解下抗栓治疗在高血压指南中的地位 * 中国高血压防治指南2010 版推荐高血压伴糖尿病、心血管高风险者，可用小剂量阿司匹林（75-100mg/d）进行一级预防 * 2009ESH高血压指南推荐，无心血管病史的高血压患者，若存在肾功能下降或心血管高风