分阶段对肝癌患者实施健康教育应用.doc

分阶段对肝癌患者实施健康教育应用 　　肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率位居全球第五位。肝癌患者及家属对疾病的认识，直接影响着疾病的治疗。健康教育是社会发展和医学进步的产物，通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，进行与疾病相关的医学与护理知识教育。目前，健康教育方法多种多样，收效也不一。针对此情况，如何更好地做好患者及家属的健康教育，本文对肝癌患者及家属在肝癌初诊期、治疗期、终末期进行分阶段健康教育，使患者及家属正确认识疾病，从而有效提高患者及家属的遵医行为，改善肝癌患者的生活质量，以积极乐观的态度面对生活，真正体现了护理的价值所在。 1不同阶段肝癌患者健康宣教存在的问题 1.1入院初诊期健康教育存在的问题 仲文艳[1]从肿瘤门诊健康教育工作中存在问题的分析及对策中指出：肿瘤门诊患者流动性大，相对住院患者数量多，不可能针对性地对每个患者及家属进行系统教育；肿瘤门诊患者就诊时普遍存在急躁心理，希望立即诊治，不愿意接受护士进一步询问，甚至持怀疑态度，只遵从医生，妨碍了肿瘤门诊健康教育工作；肿瘤门诊护士健康教育意识淡薄，健康教育知识相对缺乏，不重视健康教育工作。 1.2住院治疗期间健康宣教存在的问题 我们对836例首诊肝癌患者的进行问卷调查：有150例患者知晓肝癌的传统治疗方法，占17.94%；72例患者知晓肝癌与慢乙肝有关，占8.6%；27例患者有过放弃治疗、自服偏方的念头，占25.90%；616例患者不知晓患病后的饮食，占73.68%；针对以上情况，患者及家属往往会盲目选择治疗，遵医行为差，不愿接受医护人员对其进行的教育，导致治疗延误。 1.3终末期健康宣教存在的问题 836例首诊肝癌患者的问卷调查中显示：513例患者不知道如何面对死亡，占61.36%。由于缺乏对死亡的正确认识，不能接受护士对其进行的死亡教育。大部分护士均认识到对患者及家属需进行心理支持，但由于护士缺乏死亡教育的相关知识培训，护理人员临终关怀[4]知识不足，无法传递给患者及家属正确的生死观念，也无法消除患者及家属对癌症所带来的不良心理反应。 2不同阶段肝癌患者及家属的心理特点 肝癌全球男女发病比例为2∶1。由于患者多为男性，也给家庭、社会带来较大的影响。多数肝癌患者，经过反复治疗后身体心理都受到很大折磨，家属也同样承受心理压力。当家属看到患者对生的渴求和死的恐惧，从健康到死亡的全过程，家属的身心也出现一系列不良心理反应。通过总结就医的肝癌患者及家属，其心理特点[2]主要包括以下几大类型：①幻想、企求心理：由于临床上发现的肝癌多为中晚期，丧失了手术机会，他们渴望奇迹出现。寄希望于最新的治疗方法的出现，家属也积极治疗，四处寻医问药。②恐怖、悲观心理：当患者诊断为肿瘤时，觉得治疗无望，预料到即将面临的现实而感到恐惧和悲伤。表现为食欲减退、失眠、暗自流泪，压抑、害怕等心理。家属也表现出泪流满面，对治疗消极，放任患者的行为。③愤怒心理：肝癌患者发展到晚期，经过多次治疗后症状得不到控制，表现出痛苦、暴躁、愤怒，甚至拒绝治疗，或依赖药物，部分患者终日忧心忡忡。家属也出现对某些治疗与护理环节的抱怨，产生明显的不遵医行为或不配合，甚至部分家属有纠纷投诉的念头。④认可心理；因为经济条件、年龄、家庭等因素，感到尽力了，把重要的事情安排妥当，基本能接受疾病及死亡这一现实。患者显得宁静，不愿增加亲人的负担，希望早日结束生命。家属积极配合治疗，顺应患者的选择，尊重患者的意愿。 3分阶段健康教育的具体实施 从患者及家属的需求出发，王进华[3]在肝癌患者家属健康教育需求的调查一文中指出：大部分患者家属对肝癌有一定的认知，但认知不够全面，半数以上的患者及家属关注疾病的治疗方法和效果、疾病的现状及愈后、疾病的控制。有100名的家属想了解疾病定期复查的时间和方法、预防知识、各种检查的目的；1/2的患者及家属能从两种或两种以上途径了解与肝癌有关的知识；其中近百位患者及家属是通过医护人员了解。家属选择的医院健康教育指导方式中，医院提供疾病指导手册占首位，医护人员指导排第2位。作为医护人员，如何让患者及家属认识疾病，是我们的义务与职责。 3.1确诊阶段 3.1.1肝癌的临床表现 初期症状并不明显，一般为：①不明原因的发热。②乏力、消瘦。③腹部闷胀、食欲减退。④偶有腹部隐痛或不适感。中晚期表现：①肝区疼痛，呈持续性胀痛。②肝肿大呈进行性加重，表面有大小不等的结节，常有不同程度的压痛。 3.1.2肝癌的病因 病毒性肝炎、丙型肝炎、肝硬化、黄曲霉素、家族史、过度饮酒、亚硝胺内化合物、饮用水污染等因素。如果有家族史，更应该注意保持健康，定期体检。 3.1.3肝癌的预防 积极防治病毒性肝炎，对降低肝癌发病率有重要意义。避免不必要的输血和