左半结肠癌合并急性肠梗阻外科处理―109例患者回顾性分析-肿瘤学专业毕业论文.pdfVIP

目录 中文摘要．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3 英文摘要．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4 引言．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 临床资料．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 手术方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8 观察指标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9 统计学处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9 结果．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10 讨论．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11 结论．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13 参考文献．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13 致谢．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16 综述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17 1 万方数据 左半结肠癌合并急性肠梗阻外科处理 ―109 例患者回顾性分析 中文摘要 目的：回顾性分析比较左半结肠癌急性梗阻行Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗治疗、 ， Ⅰ期切除吻合、Ⅰ期切除吻合近(断)端造瘘、Hartmann s、Ⅰ期近端造瘘，Ⅱ期根治 性手术，五组患者的手术临床资料，探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻外科手术方式以 及Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗的安全性和可行性。 研究方法：回顾性分析福建医科大学附属第一医院2007 年1 月至2014 年1 月收治 并行外科处理的109 例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。行Ⅰ期切除吻合联 合全结肠灌洗治疗21 例，Ⅰ期切除吻合41 例，Ⅰ期切除吻合近(断)端造瘘31 例， Hartmann，s 式 7 例，Ⅰ期近端造瘘、Ⅱ期根治性手术9 例。比较Ⅰ期切除吻合联合 全结肠灌洗组、Ⅰ期切除吻合组与Ⅰ期切除吻合近(断)端造瘘组三组术后吻合口漏发 生率，手术感染率(包括切口、腹腔感染率)，平均手术时间、手术出血量，住院费用、 住院时间以及胃肠道功能恢复情况。 研究结果：本组109 例,106 例痊愈出院,3 例死亡,病死率2.75% 。病理：中高分化 腺癌95 例，低分化腺癌5 例，粘液腺癌9 例。分期：Ⅰ期7 例，Ⅱ期49 例， Ⅲ期 31 例，Ⅳ期22 例。其中灌洗组并发切口感染2 例，吻合口瘘1 例，无1 例发生腹腔 感染；切除吻合组术后并发切口感染 5 例，吻合口瘘 4 例，腹腔感染 3 例；近(断) 端造瘘组术后并发切口感染7 例，吻合口瘘2 例，腹腔感染2 例。切口感染者经局部 引流、换药、理疗治愈；吻合口瘘者经局部双套管持续冲洗引流、禁食、胃肠减压、 积极抗炎及全胃肠外营养支持后愈合；腹腔感染者经腹腔冲洗引流后治愈。所有病例