口腔临床比色现状与探究进展.doc

口腔临床比色现状与探究进展 　　【摘要】口腔临床比色是口腔美学修复中颜色再现的前提。口腔临床比色方法分为视觉比色法和比色仪比色法。随着科技的不断进步，各种比色方法也相继产生。本文就临床中常用的比色板、比色仪器、比色技术的现状和研究进展做一综述。 【关键词】临床比色；视觉比色；比色板比色；比色仪 随着社会的发展，人们逐渐转变了对美的认识，同时对牙齿的美观程度也越来越高。牙齿颜色的完美再现能否与患者个体天然牙色协调一致成为修复成功与否的重要因素之一。牙齿颜色完美再现的前提是对牙齿颜色的正确认识，对信息的全面掌握，也就是说口腔的临床比色。口腔临床比色的准确度在一定程度上与比色方法有关，运用不同的方法所产生的结果也不相同。本文作者对现今常用的口腔临床比色的方法进行研究，对不同仪器的优缺点进行分析和总结，同时综述现今比色技术的发展情况。 1视觉比色法 视觉分析法是借助于颜色标准，采用目测的方法确定天然牙的颜色。口腔临床比色中最常用的视觉分析法是把比色板作为颜色标准来与真实的牙齿进行对比，也就是说运用视觉对照比色板对牙齿颜色进行判断，进而确定修复体的颜色。以下就视觉比色的影响因素和常用的比色板介绍如下。 1.1视觉比色的影响因素视觉比色是一个主观过程，受多种主客观因素的影响。 1.1.1光源光源是影响视觉比色的最主要因素之一[1]。最好为少云晴天的自然光，以上午9时至11时，下午1时至4时为宜。但Corcodel等[2]建议进行比色时选择日光灯的状态。光源不可直射于牙面上，光源应透射在被检测牙齿的前上方，可应用人工光或者自然光对全瓷修复体的牙齿进行比色[3]。王少海等[4]提出：进行视觉比色时应将牙分为颈、中、切三个部分。在对四环素牙、氟斑牙及釉质发育不全的牙齿进行比色应运用三层次、九分区法。 1.1.2临床比色的背景是由背景邻牙、牙龈及口腔内部软组织等组成。想要明显的降低背景干扰比色，Shofu NCC比色板还同时附带了牙龈色板，比色时先确定邻近的牙龈色板，然后在将比色片贴在牙龈版上进行比色，这种比色方法可以有效提高比色的准确度[5-6]。 1.1.3个体因素人眼在疲劳时会降低饱和度以及色调的感觉性，而且瞳孔直径又与情绪状态有一定的相关性，会干扰颜色的辨别[7]。对于经验丰富的眼科研究人员来说，比色时准确性和稳定性相对较高；选择经典比色板时，修复专科医生比色的可重复性明显高于口腔全科医生，主要是由于修复专科医生得到时间的机会更多，经验更加丰富[8]。性别对比色的影响不大，男女在对颜色进行辨别基本一致[1，9]。 1.1.4比色板是视觉比色中最常用的工具，临床口腔医生在进行比色是可受到多种因素的影响，如比色板的颜色覆盖面、颜色空间分布以及比色片的排列顺序等等。 1.2常用比色板 1.2.1Vitapan Classical 比色板Vitapan Classical比色板是由VITA公司在早前推出的一款牙科比色板，可以称作是比色板中的国际标准。该比色板根据色调的不同分成A、B、C、D四组，其中A色调5个色片，B、C色调各4个色片，D色调3个色片，共16个色片[10]。进行选色时选用这种比色板，在一定程度上可以依据先定色调，后定饱和度和亮度的程序进行。通过对分析测量色度值，表明 Vitapan Classical比色板的颜色覆盖范围相对较窄，同时空间分布的颜色也不均匀[11]。另外，该比色板的颜色范围是以西方人的颜色数据制作的，与东方人的牙色特征略有差异。Vitapan Classical比色板分组时是通过色调进行的，各组内的比色片优势通过比色片的饱和度进行，但是将重要的颜色属性明度给忽略了。有些学者认为，比色片的排列顺序会影响比色结果，用Vitapan Classical比色板进行比色时，比色片的排列是依据透明度的由高到低进行的，这是比色的准确度显著高于传统的单纯色调分组排列方法，还有一些学者推荐利用明度值的从高到低进行排列[12]。 1.2.2Vita 3D-Master 比色板Vita 3D-Master 比色板，通过色彩学原理改进了16色比色板。这种比色板首先通过亮度的不同分为1-5级，在通过饱和度分为1-3级，之后在依据色调分为3级。这种比色系统能够与肉眼的比色系统相统一，对比色度的排序也更加科学合理。这种比色板的色标分布较为合理，相互之间的间距基本一致，在空间上颜色分布的更加均匀，在对中间色进行表达是可单纯应用加法来表达，按照1：1的比例对两种相邻的颜色进行混合就能够显示出中间色[13]，这就可以显示出更多的牙齿颜色。由此可见，Vita 3D-Master 比色板的稳定性及比色能力明显比Vitapan Classical比色板好[14-15]。Hassel等